소화기내과(위장관) 썸네일형 리스트형 난치성 역류식도염, 치료, Refractory GERD, treatment 1. GERD 치료 중에서 ①Esophageal impedance pH study에서 non-acidic reflux와 관련된 증상이 있거나 ②검사가 용이하지 않으면서 환자로 주로 regurgitation을 호소하는 경우에는 baclofen 시도를 제안합니다. Grade 2C 2. Globus 치료 중에서 Globus sensation의 초기 치료는 보전적 치료입니다. Globus pharyngeus는 양성 질환이라는 것을 환자에게 알려야 합니다. 만일 glubus 증상이 지속되면, 우리는 acid suppression의 시험적 치료를 해 볼 것을 제안합니다. Grade 2C. Acid suppression의 시험적 치료에 호전되지 않고 증상이 지속되는 환자에서 imipramine과 같은 TCA로 약물 .. 난치성 역류식도염, 치료, Refractory GERD, treatment 대략 GERD 환자의 10-40%는 표준 용량의 PPI에 치료에 반응하지 않습니다(부분적 또는 완전히). PPI 치료에도 불구하고 증상이 지속되는 이유는 ①위산의 불충분한 억제, ②reflux hypersensitivity, ③functional heartburn, ④alternative etiology 때문입니다. 증상이 지속되는 환자를 주의 깊게 다시 평가해야 하며 PPI를 잘 복용하였는지, 복용 시간을 지켰는지, 지속되는 증상의 유형과 위장관 종양을 시사하는 alarm features는 없는지 관심을 두어야 합니다. Alarm features는 다음과 같습니다. • New onset dyspepsia in patient ≥60 years • Evidence of gastrointestinal ble.. Bulk-forming laxatives : 아기오 과립, 무타실 산, 실콘 정 변비에서 식이 섬유 및 bulk-forming laxatives : https://blog.naver.com/sjloveu2/221199074770 REF. 드러그인포 네이버 지식백과 UpToDate 2018.02.02 변비에서 식이 섬유 및 bulk-forming laxatives 식이 섬유 및 bulk-forming laxatives 식이섬유와 psyllium 또는 metylcellulose와 같은 bulk-forming laxatives는 치료법 중 가장 생리적이고 효과적인 방법입니다. 적절한 수분과 함께 섭취하면 변비 환자의 대변 습관을 개선 할 수 있습니다. 자두(prunes)는 한 연구에서 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 만성 변비 환자 40명이 포함된 crossover trial에서 3주 동안 매일 자두(prunes) 또는 psyllium을 투여 하였고 다른 치료법으로 전환하기 전에 1 주일간 washout period를 가졌습니다. Psyllium을 복용한 환자에 비해 자두를 복용한 만성 변비 환자들에서 더 많은 complete spontaneous bowel mov.. 이소성 췌장, Pancreatic rest, ectopic pancreas, aberrant pancreas, heterotopic pancreas Pancreatic rest, Ectopic pancreas 전공의와 개원의를 위한 소화기 내시경 아틀라스/대한소화기내시경학회 췌장조직이 췌장이 아닌 다른 부위에 있는 것으로 주로 발생학적인 기형으로 생긴다. 발생부위는 위(25.5%), 십이지장(27.7%), 공장(15.9%)에 많으며 전체의 70%를 차지한다. 위에서는 대부분 전정부나 유문전정부의 대만 가까운 부위, 특히 유문에서 5 cm 이내에 호발하며 대부분 점막하층에 위치한다. 드물게 근층 및 장막층에 위치하는 경우도 있다. 1. 내시경 및 내시경초음파 대개 0.5 - 2 cm 정도의 Yamada 1-2형 점막하종양으로 전정부, 대만부에서 흔히 관찰된다. 생검겸자로 눌렀을 때 부드럽고 연하며, 중앙부에 함요(umbilication)를 보이는 점이.. 임신부 역류식도염에서 약제 사용, Gastroesophageal reflux disease (GERD) in pregnancy 임신부 GERD의 초기 관리는 lifestyle과 dietary modification(예, 두부거상, 유발 음식을 삼가는 것)입니다. 증상이 지속적으로 있는 환자들에서는 제산제로 시작하고 이후에 sucralfate를 사용합니다. 이것에도 반응이 없는 경우에는 비임신 환자와 유사하게 H2RAs와 PPI가 증상 조절을 위해 사용될 수 있습니다. 대부분의 제산제는 임신부에서 안정하고 수유기에도 비슷합니다. 그러나 sodium bicarbonate와 magnesium trisilicate를 함유하고 있는 제산제는 임신부에서 피해야 합니다. Sucralfate는 임신부와 수유기에 안정한 것 같습니다. 왜냐하면 거의 흡수가 되지 않기 때문입니다. 제산제의 사용에도 불구하고 증상이 지속적이라면 우리는 sucralf.. 진통소염제 유발 위염, NSAIDs induced gastritis 헬리코박터 제균, 항생제 및 항원충제 일반원칙 ■ 고시 개정 전체내용 1. 허가사항 범위를 초과하여 아래와 같은 경우에 항생제(Clarithromycin, Amoxicillin, Tetracycline) 및 항원충제(metronidazole)를 투여 시 요양급여를 인정함. - 아 래 - ○ 헬리코박터 파일로리(H.pylori) 감염이 확인된 다음의 환자에서 제균요법으로 투여하는 경우 - 다 음 - 가. 소화성궤양 나. 저등급 MALT(Mucosa Associated Lymphoid Tissue) 림프종 다. 조기 위암 절제술 후 라. 특발성 혈소판 감소성 자반증(idiopathic thrombopenic purpura) 2. 허가사항 범위를 초과하여 아래와 같은 기준으로 투여시 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - ○ 헬리코박터 파일로리(.. 이전 1 ··· 37 38 39 40 41 다음 목록 더보기
