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내분비내과/당뇨병

SGLT2 억제제 보험 급여 기준 (포시가, 자디앙, 슈글렛, 스테글라트로) 2019.04.11일 현재 슈글렛과 스테글라트로를 포함한 표를 만들어 보았습니다. SGLT2 억제제 보험 급여 기준 (포시가, 자디앙, 슈글렛, 스테글라트로)
치아졸리딘디온(thiazolidinediones), 작용 기전 [액토스정(Actos, pioglitazone), 듀비에정(Duvie, lobeglitazone)] 인슐린 민감도(Insulin sensitivity) 치아졸리딘디온(thiazolidinediones)은 지방, 근육 및 간에 작용하여 포도당 이용을 증가시키고 포도당 생산을 감소시킴으로써 인슐린 민감성을 증가시킵니다. 치아졸리딘디온(thiazolidinediones)이 그 효과를 발휘하는 메카니즘은 완전히 이해되지 않았습다. 이들은 ligand binding에 대한 반응으로 유전자 발현을 조절하는 하나 이상의 peroxisome proliferator-activated receptors (PPARs)에 결합하고 활성화시킵니다. ​ PPAR-gamma는 주로 지방 조직, 췌장 베타 세포, 혈관 내피, 대식 세포 및 중추 신경계(CNS)에서 발견됩니다. PPAR-alpha는 주로 간, 심장, 골격근 및 혈관..
MET + SU + SGLT2(자디앙) + 인슐린의 경우에는 SU를 100:100으로 처방 가능 MET + SU + SGLT2억제제 조합은 포시가정, 자디앙정 상관 없이 보험 가능 ​ 그러나 인슐린이 추가된다면 MET + SU + SGLT2(자디앙) + 인슐린의 경우에는 SU를 100:100으로 처방 가능 MET + SU + SGLT2(포시가) + 인슐린의 경우에는 SU 처방 불가 자디양듀오정(MET + SGLT2억제제) : 급여 리조덱플레스터치주 : 급여 글라디엠정 : 100: 100 ​ 참고) ​
고령 당뇨병 환자에서 약제 선택(2번째), Second agent of type 2 diabetes mellitus in the older patient 생활 습관 개선 및 메트포민 치료에도 불구하고 개별 혈당 목표치 위의 고혈당이 지속되는 고령 환자의 경우 두 번째 약제를 선택해야 합니다. 치료 선택은 노인과 젊은 환자에서 유사합니다. 모든 약물에는 장단점이 있습니다. 임상적으로 중요한 건강 결과(심혈관 사건, 사망률)를 가진 high-quality, head-to-head drug comparison trials은 부족합니다. 고령 환자에서 약물 치료를 특별히 다루는 데이터는 거의 없습니다. 그러나 대부분의 당뇨병 약물 시험에는 65 세 이상을 포함하여 광범위한 환자가 포함되었습니다. ​ 두 번째 약제의 선택은 약제 효능, 저혈당의 위험, 환자의 기저 합병증, 체중, 부작용 및 비용에 대한 영향을 기준으로 개별화되어야 합니다. 선택 약제로는 초기 약제..
당뇨병 치료제 메트포민의 암 예방 효과, Cancer prevention, anti-diabetic drug metformin 비록 증거가 암 예방을위한 다른 약물들의 사용을 제안할만한 것은 아니지만, 관찰 연구 및 제한된 실험 결과는 다른 약물에 대한 가능성 있는 미래의 역할을 제시합니다. 이런 약제들에 metformin, warfarin, statins이 있습니다. ​ Metformin은 당뇨병 치료제로 사용 중인데 제2형 당뇨병 환자에서 몇 가지 형태의 암 발생을 줄이는 것과 관련이 있어 왔습니다. ​ · 체계적인 검토와 메타 분석에는 당뇨병 환자 4042 명과 당뇨병 환자에서 529 명의 사망자를 포함하는 11 건의 독립적인 연구가 포함되었습니다. 암 발생률과 암 사망률 모두 메트포르민 사용자들에게서 30 % 감소했습니다. 유방암, 결장암 및 전립선암에 대한 유의하지 않은 감소와 췌장암 및 간암 발생률의 감소가 관찰되었습..
메트포민(글루코다운), Metformin(Glucodown) Metformin의 우리나라 대표 상품명으로는 다이아벡스, 글루코다운, 글루코젠 등이 있습니다. ​ ​ 메트포민(metformin, 글루코다운, Glucodown)의 승인된 사용 목적은 제2형 당뇨병 치료 약제입니다. 식사, 운동에도 불구하고 혈당 목표에 도달하지 못하는 환자에게는 메트포민(metformin, 글루코다운, Glucodown) 단독 또는 병합 치료가 혈당 조절을 위해 필요합니다. Immediate release: Oral: 메트포민(metformin, 글루코다운, Glucodown) 초기 용량은 500 mg 하루 1회(또는 2회) 또는 850 mg 1회입니다. 위장관 부작용을 최소화하기 위해 용량은 점진적으로 증가되어야 합니다. 용량 적정 방법은 아주 다양합니다(5일 ~ 1개월). 그러나 ..
다파글리플로진(포시가), Dapagliflozin(Forxiga) 다파글리플로진(Dapagliflozin, Forxiga)은 당뇨병 치료제 중에서 Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors에 해당하는 약제입니다. 미국, 캐나다, 우리나라 모두 약제 상풍명은 포시가(Foxiga)입니다. ​ ​ ​ 다파글리플로진(Dapagliflozin, Forxiga) 용량은 성인에서는 하루 5 mg으로 시작하고, 하루 10 mg까지 증량할 수는 있습니다. Volume depletion 상태라면, 약제를 시작하기 전에 교정하는 것이 좋습니다. eGFR ≥ 45 mL/minute/1.73 m2이면 용량 조정을 할 필요가 없으며, eGFR 30 to < 45 mL/minute/1.73 m2이면 미국 제조회사는 사용을 권고하지 않으나 약제를 시작할지 지속할지에..
고령과 젊은 성인 당뇨병 환자에서 저혈당, Hypoglycemia in older and young adults with diabetes mellitus 이전 블로그 75세 이상 당뇨병 환자 치료에서 빌다글립틴(가브스, Vildagliptin, Galvus)의 임상 경험 https://blog.naver.com/sjloveu2/221500073454 ​ ​ 재발성 저혈당이 인지 손상을 일으키는 정도는 불확실합니다. 고령자에서는 심한 저혈당증이 치매의 위험 증가와 관련이 있었습니다. 또한 치매를 앓고 있는 당뇨병을 가진 노인들은 저혈당의 위험이 더 높습니다. 그러나 젊은 성인의 경우 the Diabetes Control and Complications Trial(DCCT, 시험 시작, 평균 연령 27세)에 대한 결과가 안심됩니다. 비록 DCCT에서 심한 저혈당의 빈도는 기존 치료군에 비해 집중 치료군에서 3 배 이상 높았으나 2, 5, 7 및 18 년째에 ..

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