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내분비내과/당뇨병

치아졸리딘디온, 간독성, Thiazolidinediones, hepatotoxicity 간독성 Thiazolidinedione인 troglitazone은 일부 환자에서 간이식이 필요하거나 사망을 초래하는 severe hepatocellular injury로 인해 미국과 영국 시장에서 사라졌습니다. 5000 명 이상의 환자가 참여한 rosiglitazone을 사용한 몇 개의 이중 맹검 실험에서 0.3 % 미만의 환자는 정상 상한치의 3 배 이상인 ALT를 보였고 정상치의 상한치의 10 배 이상인 환자는 없었습니다. 유사하게, pioglitazone의 간 안전성을 평가하기 위해 고안된 시험에서, glibenclamide (9 명 대 3 명)보다 ALT(정상 상한치의 3 배 이상)가 피오글리타존에서 더 적은 상승을 보였습니다. Pioglitazone으로 치료받은 환자 중 정상 수치의 8 배 이상..
치아졸리딘디온, 체액 저류 / 심부전, Thiazolidinediones, fluid retention/heart failure 체액 저류 / 심부전 동반 인슐린 치료로 더 현저한 체액 저류는 모든 thiazolidinediones으로 발생할 수 있지만, 모든 체중 증가를 설명해 주는 것은 아닙니다. 말초 부종은 thiazolidinediones으로 치료 한 환자의 4 ~ 6 %(위약의 경우 1 ~ 2 %)에서 발생하고 heart failure의 병력이 있는 환자에서 비율이 더 높습니다. 이 액체 보류는 심부전의 악화로 이어질 수 있습니다. Thiazolidinedione은 PPAR- gamma에 결합하여 활성화시킴으로써 작용합니다. PPAR-gamma는 nephron을 따라 collecting tubules에서 가장 풍부하며, thiazolidinediones의 체액 저류는 collecting tubule cells의 lumin..
치아졸리딘디온, 체중 증가, Thiazolidinediones, weight gain 체중 증가 모든 thiazolidinediones이 체중 증가를 유발합니다. 그것은 투여량과 시간 의존적이며 상당할 수 있습니다. 26 주 임상 시험에서 rosiglitazone을 투여한 A1C의 개선은 위약과 비교하여 4.5 kg의 용량 관련 체중 증가를 수반했습니다. 30 개월 이상 지속적으로 pioglitazone을 복용한 환자 집단에서 평균 체중 증가는 30 개월까지 꾸준히 증가했지만 그 후 36개월째에는 5.3 kg 근방에서 plateau를 이루었습니다. 체중 증가는 부분적으로 체액 저류로 인하여 발생합니다. 작은 연구(n = 8)에서 pioglitazone 45mg으로 12 주간 치료하면 3.1kg의 체중 증가의 75 %를 차지하는 2.4 리터의 수분 축적을 유발한다는 것을 발견했습니다. 또한..
스타틴과 당뇨병 발생 위험, J Korean Med Assoc 2017 서론 Statin은 3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme A (HMG-CoA) 환원효소를 억제하여 간의 콜레스테롤 합성을 억제한다. 이를 통해 혈중 저밀도지단백 콜레스테롤 농도를 감소시키는 우수한 지질개선 효과를 보이며, 심혈관 사건 발생과 사망률을 감소시켜 예후를 개선한다. 1994년 에 발표된 4S (Scandinavian Simvastatin Survival Study) 연구에서 스타틴의 심혈관질환 예후개선 효과가 처음으로 증명되었고, 2008년의 Justification for Use of statins in Prevention: an Intervention Trial Evaluating Rosuvastatin (JUPITER) 연구에서 스타틴 투여에 의해 당뇨병 발생 ..
글루코코르티코이드 유발 당뇨병, Glucocorticoid-induced diabetes 40대/남자 2017.08월 당화혈색소 6.3% 2017.11월 당화혈색소 6.2% 2018.1월경 weight loss, thirst로 내원하였습니다. 무작위 혈당이 300 이상 측정되어 당화혈색소를 측정해 보았더니 당화혈색소 7.4%, glucose 366 mg/dL 측정되었습니다. 3개월 평균이 이 정도이니 최근 2주 평균으로 하면 당화혈색소는 10%가 넘었을 것 같습니다. 환자는 3주 전부터 타병원에서 ** 목적으로 소론도 4T를 복용하기 시작하였습니다. 진단은....steroid induced diabetes 글루코코르티코이드로 인한 당뇨병은 정상적으로 혈당이 조절되는 사람에게서는 잘 생기지 않습니다. 위 환자처럼 공복혈당장애가 있는 사람에게서 생기기 쉽습니다. 보통은 공복혈당보다는 식후 혈당을..

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