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내분비내과/당뇨병

최소한의 체중 증가 또는 체중 감소를 위한 당뇨병 약제 선택 최소한의 체중 증가 또는 체중 감소를 위한 당뇨병 약제 선택 REF. Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes, 2018. A Consensus Report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD)
제2형 당뇨병과 CKD가 있는 환자에서 SGLT2 억제제 Consensus recommendation For patients with type 2 diabetes and CKD, with or without CVD, consider the use of an SGLT2 inhibitor shown to reduce CKD progression or, if contraindicated or not preferred, a GLP-1 receptor agonist shown to reduce CKD progression. 제2형 당뇨병과 신질환이 있는 환자들은 심혈관 사건의 위험이 증가되어 있습니다. eGFR 30–60 mL min-1인 상당수의 참여자들이 EMPAREG OUTCOME, CANVAS, LEADER, SUSTAIN 6에 포함되었습니다. 이 연구들에서 중..
스테글라트로, Steglatro, ertugliflozin ■ Ertugliflozin – Ertugliflozin is taken once daily in the morning with or without food. The initial dose is 5 mg once daily and may be increased to a maximum dose of 15 mg once daily to achieve glycemic goals. Ertugliflozin is contraindicated in patients with an eGFR
제2형 당뇨병 환자에서 ASCVD와 심부전이 함께 있거나 심부전이 특별히 고려될 때 제2형 당뇨병 환자들은 심부전 위험이 높습니다. SGLT2 억제제를 시험한 EMPAREG OUTCOM과 CANVAS CVOT 연구에서는 ASCVD 환자들이 참여하였고 이 중 > 85%는 처음에는 증상이 있는 심부전이 없었습니다. 그러나 두 연구에서 위약군과 비교하여 SGLT2 억제제 군에서 심부전으로 인한 입원률이 임상적으로, 통계적으로 의미 있게 낮았습니다. Empagliflozin으로 이행한 EMPA-REG OUTCOME 연구에서 ARR 1.4%, HR 0.65 (95% CI 0.50, 0.85)이었고 canagliflozin으로 이행한 CANVAS Program에서는 HR는 0.67 (95% CI 0.52, 0.87), 심부전으로 인한 입원률은 1,000 patient-years 당 5.5 vs. ..
Management of Hyperglycemia in T2DM, 2018. A Consensus Report by the ADA and EASD (4) ASCVD가 있는 제2형 당뇨병 환자에서 GLP-1 receptor agonists와 SGLT2 inhibitors 권고와 연구 내용에 대한 부연 1. GLP-1 receptor agonists와 SGLT2 inhibitors의 ASCVD 결과 이득의 증거가 established ASCVD가 있는 환자에서 입증되었을지라도, 혈당 하강을 넘어서는 이득의 증거가 ASCVD가 없는 환자에서는 입증되지 않았습니다. 실제로 이 연구들의 하위 분석에서 낮은 위험의 환자들은 ASCVD 이득이 없었으며 이 소견들은 보고된 연구들 전반적으로 일치합니다. [ASCVD가 확립된 환자에서는 GLP-1 receptor agonists와 SGLT2 inhibitors가 ASCVD에 대해 이득이 있었으나 ASCVD가 없는 환자에서..
Management of Hyperglycemia in T2DM, 2018. A Consensus Report by the ADA and EASD (3) SGLT2 inhibitors1. Empagliflozin compared with placebo : EMPA-REG OUTCOME : 제2형 당뇨병과 CVD가 있는 7020명의 환자를 대상, 평균 추적 관찰 3.1년 : ARR 1.6%, HR 0.86 (95% CI 0.74, 0.99; P = 0.04 for superiority) for the primary composite end point of nonfatal MI, nonfatal stroke, and cardiovascular death. : ARR 2.2%, HR 0.62 (95% CI 0.49, 0.77; P < 0.001) for cardiovascular death. : ARR 2.6%, HR 0.68 (95% CI 0.57, 0.82..
Management of Hyperglycemia in T2DM, 2018. A Consensus Report by the ADA and EASD (2) GLP-1 receptor agonists 1. Liraglutide, ① LEADER trial (n = 9,340), compared with placebo over 3.8 years ② ARR of 1.9% with a hazard ratio (HR) of 0.87 (95% CI 0.78, 0.97; P = 0.01 for superiority) for the primary composite outcome of cardiovascular death, nonfatal MI, and nonfatal stroke (major adverse cardiac events [MACE]). ③ HR for cardiovascular death was 0.78 (95% CI 0.66, 0.93; P = 0.007;..
Management of Hyperglycemia in T2DM, 2018. A Consensus Report by the ADA and EASD (1) 그림 2는 제2형 당뇨병 에서 혈당강하 약물에 대한 우리의 새로운 consensus를 나타냅니다. 왜냐하면 established CVD에서 사망률, 심부전, 신장 질환 진행의 감소를 위한 특정 약물 이득이 새롭게 입증되었기 때문입니다. 기존의 consensus reports로부터의 주요 변화는 CVD 또는 CKD가 확립된 환자에서 특정 SGLT2 inhibitors 또는 GLP-1 agonists가 심혈관 사건뿐만 아니라, HF 및 신질환 진행과 같은 이차 결과를 향상시킨다는 새로운 증거에 기반합니다. 따라서 이 새로운 접근법 (그림 3)의 중요한 초기 단계는 제2형 당뇨병 환자의 15-25 %에 안 좋은 영향을 미치는 ASCVD, HF 및 CKD의 존재 또는 부재를 고려하는 것입니다. 확립된 CVD이거..

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