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기타

Gynecomastia, tamoxifen, 얼마 동안 복용해야 하나요? Gynecomastia로 tamoxifen을 복용 중인 환자가 내원하였습니다. 먹었더니 호전은 되었는데 아직 남아 있고 언제까지 복용해야 하나요? 작년에 짧은 기간 복용 후 호전되었는데 올 해는 한 달 정도 복용했음에도 증상이 남아 있습니다. Gynecomastia에서 사용되는 타목시펜은 off-label use입니다. ​ Gynecomastia (off-label use): Oral: 20 mg once daily for up to 12 months (Boccardo 2005; Fradet 2007). The majority of published experiences have been in adult males with prostate cancer receiving bicalutamide. Use h..
다낭성난소 증후군, SGLT억제제, Polycystic ovarian syndrome treatment, SGLT2 inhibitors 최근에 다낭성난소 증후군으로 SGLT2억제제를 복용 중인 환자가 내원하였습니다. 인슐린 저항성을 줄이기 위해 metformin, TZD를 처방하는 것은 들어 보았으나 SGLT2억제제는 생소하였습니다. ​ 메트포민과 같은 biguanides와 피오글리타존과 같은 TZD를 포하한 몇 가지 약물들이 PCOS 여성에서 인슐린 저항성을 줄일 수 있습니다. 이 약물들은 ovarian androgen production (그리고 serum free testosterone concentrations)을 줄일 수 있고 정상 생리주기를 회복시킬 수 있습니다. ​ 비록 PCOS에서 수 많은 적응증을 위해 메트포민의 사용이 있어 왔지만 임상 데이터는 이러한 접근을 지지하지는 않습니다. ​ TZD는 메트포민만큼 잘 연구되지는 ..
비타민 A 영양제를 복용해도 피부가 노랗게 되거나 붉어질 수 있는가? 최근 주변에서 황달이 생긴 것 같으니 병원 가 보라는 말을 들은 환자가 내원하였습니다. 혈액검사는 정상이었는데 (빌리루빈 정상) 최근에 복용 중인 약물에 대해 물어보았습니다. 복합 비타민을 복용 중이고 조회 결과 비타민 A가 포함되어 있었습니다. ​ 베타카로틴이 얼굴을 붉게 만들 수 있다는 것은 이전에 하우스 드라마를 보고 그 내용을 옮긴 적이 있습니다. ​https://blog.naver.com/sjloveu2/221017902692 하우스 시즌1, Carotene/niacin에 의한 skin color change/의학블로그, 세균맨 귤을 최근에 많이 복용하였다며손바닥이 노랗게 변한 환자가 있었습니다.① Carotenemia :​당근을 너무 ... blog.naver.com ​ 궁금한 것은 베타카로틴..
비타민 A의 대사, Metabolism of vitamin A 비타민 A (vitamin A) 대사의 첫 단계는 복용한 비타민 A의 유형에 따라 다릅니다. Provitamin A (beta-carotene 등)의 active vitamin A로의 대사는 고도로 조절되는 단계여서 식물을 통한 과도한 비타민 A 섭취는 독성을 나타내지 않는 것 같습니다. 반대로 preformed vitamin A (예, 동물 간 또는 건강보조식품)의 흡수와 저장은 효율적이어서 과도한 양을 먹으면 독성이 일어날 수 있습니다. ​ ● Provitamin A : 대부분 베타-카로틴이며 식물이 원료입니다. 흡수 전에 retinal로 분해되어야 합니다. 이 단계는 비타민 A 상태에 의존하여 피드백 조절됩니다. ​ ● Preformed vitamin A : 동물이나 건강보조식품이 원료이며 reti..
액상 전자담배와 폐질환 [대한내과학회지: 제 95 권 제 1 호 2020] 서 론 전자담배는 2000년부터 전 세계적으로 사용이 점차 증가 되어 왔다[1-4]. 국내에서는 전체 성인 흡연자의 약 7%가 전자담배를 사용하고 있는 것으로 보고되었고, 남성이 11%, 여성이 2%로 확인되었다. 특히 18세 미만의 청소년에서는 흡연자의 약 10%가 전자담배 경험이 있었고, 남성 15%, 여성 3%로 성인보다 높았다[5,6]. 2013년-2016년 국민건강영양조사 결과에 따르면 전자담배 사용 경험이 있는 인구는 일반 인구의 약 28% 이상이었고, 특히 40세 미만에서 43% 이상의 사용 경험을 보이는 것으로 확인되었다[4]. 전자담배가 금연에 도움이 될 뿐 아니라, 궐련 담배에 비해 유해한 독성 물질의 흡입이 적다는 점을 근거로, 전자담배가 더 유용하다는 의견이 있어 전 세계적으로 큰 ..
요산석, 요로결석, Uric acid nephrolithiasis Uric acid crystal formation의 urinary risk factors는 ㉮ lower urine volume, ㉯ higher urine uric acid excretion, ㉰ lower urinary pH입니다. Medical therapy와 더불어 소변의 alkalinization은 pure uric acid stones을 없앨 수 있기 때문에 ESWL과 같은 좀 더 침습적 시술은 보통 필요하지 않습니다. 재발성 uric acid nephrolithiasis를 막기 위한 3가지 치료 선택은 ㉮ increased fluid intake, ㉯ reduction of uric acid production with reduced purine intake and xanthine oxida..
임신부에서 아세트아미노펜, Acetaminophen in pregnancy 아세트아미노펜은 임신부에서 일반 성인 용량과 같은 용량으로 사용하고 발열과 통증 조절을 위해 최소한의 기간 동안 가장 낮은 용량으로 사용될 수 있습니다. 아세트아미노펜의 OTC labeling 용량은 다음과 같습니다. ​ Immediate release: Regular strength (325 mg/tablet): 2 tablets (650 mg) every 4 to 6 hours as needed; maximum daily dose: 10 tablets/day (3.25 g/day). ​ Extra strength (500 mg/tablet): 2 tablets (1 g) every 6 hours as needed; maximum daily dose: 6 tablets/day (3 g/day). ​ E..
5알파 환원효소 억제제 경구제 급여기준 신설 안내 5알파 환원효소 억제제 경구제 급여기준 신설 안내 *근 거 : 보건복지부 고시 제 2019-240호 *시행일 : 2019년 11월 8일 *요 약 : 양성 전립선 비대증 급여 인정 범위( 1,2 모두 충족 시 급여인정) 1. IPSS(국제전립선증상점수표(8점 이상) 2. 초음파 검사 상 전립선 크기 30ml이상 or 직장 수지검사 상 중증도 이상의 양성반응 or PSA 수치 1.4ng/ml 이상 [259] 5 알파 환원효소 억제제 경구제 (finasteride 5mg, dutasteride 0.5mg) (없음 ) 각 약제의 허가사항 중 양성 전립선 비대증에 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며 , 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함 . - 아 래 - 가 . 투여 시작 시 다음..