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기타

요로 결석, 증상과 신체진찰, Ureter stone, symptoms and physical examination 50대/남자병력 :11년 전 위암으로 total gastrectomy 3일 전부터 시작된 umbilicus 좌측의 심한 압통경구약을 먹어도 수액을 맞아도 통증 호전이 없다눌러도 아프다.아플 때는 식은땀이 날 정도로 많이 아프다.​3일 전부터 시작된 배꼽 좌측의 심한 통증으로 내원하였습니다.타의원에서 진경제를 경구, 수액으로 투약 받았으나 호전 없어 내원하였습니다.환자 말로는 눌러서 아프다고 했는데, 호소하는 통증에 비해 압통은 약했습니다.요로 결석은 아주 심한 통증이더라도 눌러서 아프지 않는 경우가 많습니다.물론 압통이 없다는 뜻은 아닙니다. 압통이 있으나 아픈 정도과 일치되지 않는(discordant) 경우가 많습니다. 이러한 경우 knocking이 저명하다면 ureter stone 가능성을 더 높입니..
키쿠치 병, 치료와 결과, Kikuchi disease, treatment and outcome ② 이전에 키쿠치 병을 진단받은 적이 있고 재발이 없다가 최근에 재발성 구강 궤양과 수 개의 ipsilateral neck LN enlargements로 내원한 환자가 있었습니다. 구강 궤양이 없어 NSAIDs만 처방하였는데 확실히 키쿠치 병에는 NSAIDs는 효과가 없습니다. 문헌에 나와 있는대로 steroids가 잘 듣습니다. Kikuchi disease가 아닌 solitary LN enlargement는 NSAIDs만으로도 잘 들으며 tonsillits처럼 infection과 연관된 경우에는 antibiotics를 추가하면 좋습니다. 키쿠치 병에 대한 효과적인 치료법은 정해져 있지 않습니다. 징후와 증상은 보통 1 ~ 4 개월 내에 관해됩니다.중증이거나 지속되는 증상을 가진 환자는 글루코코르티코이드 또..
금연치료제, 부프로피온 대체요법, Review 바레니클린에 익숙해 있다가 부프로피온 처방하려고 하면 기억이 안 날 때가 있어서 다시 찾아 보았습니다.
세균성 질염, 메트로니다졸, Bacterial vaginosis (nonpregnant women), metronidazole Bacterial vaginosis (nonpregnant women) 메트로니다졸의 유효성은 위약 또는 active drug control을 사용한 무작위 시험에서 확립되었습니다. 우리가 권고하는 경구 요법은 7 일 동안 500 mg 하루 2회입니다. 2 g의 metronidazole을 1 회 경구 투여하면 치료 효과가 떨어지며 더 이상 BV의 치료에는 권고되지 않습니다. 알코올은 치료(for oral or vaginal therapy) 도중 및 치료 완료 1 일동안 섭취해서는 안됩니다. REF. UpToDate 2018.09.29
키쿠치병, 진단, 림프절 생검, Kikuchi disease, diagnosis, lymph node biopsy Kikuchi disease의 진단은 림프절 생검(lymph node biopsy)에 의해 이루어집니다. Lymphoma와 같은 적극적인 치료가 필요한 더 심각한 질환를 배제하기 위해서는 Kikuchi disease의 자발적 호전 특성에도 불구하고 생검을 시행해야 합니다. Kikuchi disease가 있는 환자는 의사와 병리학자가 이 질환에 익숙하지 않은 경우 lymphoma가 있는 것으로 잘못 진단되어 cytotoxic agents로 치료받기도 합니다. Kikuchi disease과 혼동을 일으키는 다른 조건들로는 tuberculous adenitis, lymphogranuloma venereum, Kawasaki disease가 있습니다. Excisional biopsy가 가장 자주 권고됩니다. 그..
키쿠치병, 림프절 관련, Kikuchi disease, lymph node involvement 기쿠치 병에서 림프절 침범은 일반적으로 cervical이며 국한되어 있습니다. 예를 들어, 한 중국 보고에서 79 명의 환자 모두 cervical node에서 있었습니다. 108 명의 미국 환자 보고에서 83 명은 림프절 병증이 한 부위에 국한되었고 보통은 cervical과 특히 posterior cervical이었으며, 3 명의 환자만 bilateral cervical adenopathy가 있었습니다. 좀 더 광범위한 림프절 관련 혹은 다른 부위의 림프절 관련이 있을 수 있습니다. 이 부위에는 axillary, epitrochlear, mediastinal, mesenteric, inguinal, intraparotid, iliac, retrocrural, celiac, peripancreatic no..
여드름 치료제, 테트라싸이클린, Acne medications, tetracycline 과거 tetracycline은 저렴한 비용과 높은 효능을 보이는 연구 때문에 선호되는 경구 항생제였습니다. 그러나, 새로운 세대의 tetracycline 유도체가 현재 보다 보편적으로 사용됩니다. Doxycycline과 minocycline은 새로운 세대 tetracycline 유도체입니다. 이 두 약물은 erythromycin과 tetracycline에 대한 C. acnes의 높은 저항성과 나은 tolerability로 인하여 미국 피부과 의사들에 의해 여드름 치료에 대한 경구 항생제로 가장 빈번하게 사용되며 erythromycin과 teteracycline을 대체했습니다. 2011 년과 2012 년 북미 지역의 tetracycline 부족으로 인해 이들 약제의 사용이 또한 증가했습니다. Tetracy..
여드름 치료제, 과산화 벤조일, Acne medications, benzoyl peroxide 항균성 외에도 benzoyl peroxide는 또한 comedolytic입니다. 2.5 %보다 높은 benzoyl peroxide의 농도는 이득이 더 증가하지 않을 수 있습니다. 한 연구에서 염증성 여드름 병변의 수를 줄이는데 2.5% benzoyl peroxide이 10% benzoyl peroxide만큼 효과적이었습니다. 또한 다양한 농도의 benzoyl peroxide에 대한 작용 개시 시간은 비슷한 것으로 보입니다. 일반적으로 3 주 이내에 눈에 띄는 개선이 이루어지며, 최대 결과는 8-12 주 후에 나타납니다. Benzoyl peroxide 농도가 증가하면 피부 자극이 증가할 수 있습니다. 자극은 erythema, scaling, xerosis, or stinging, tightening, bu..