비타민 A 영양제를 복용해도 피부가 노랗게 되거나 붉어질 수 있는가?

최근 주변에서 황달이 생긴 것 같으니 병원 가 보라는 말을 들은 환자가 내원하였습니다.

혈액검사는 정상이었는데 (빌리루빈 정상)

최근에 복용 중인 약물에 대해 물어보았습니다.

복합 비타민을 복용 중이고 조회 결과 비타민 A가 포함되어 있었습니다.

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베타카로틴이 얼굴을 붉게 만들 수 있다는 것은 이전에 하우스 드라마를 보고 그 내용을 옮긴 적이 있습니다. ​https://blog.naver.com/sjloveu2/221017902692

하우스 시즌1, Carotene/niacin에 의한 skin color change/의학블로그, 세균맨

귤을 최근에 많이 복용하였다며손바닥이 노랗게 변한 환자가 있었습니다.① Carotenemia :​당근을 너무 ...

blog.naver.com

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궁금한 것은 베타카로틴이 아닌 비타민A를 복용해도 얼굴이 붉을 수 있느냐는 것입니다.

비타민 A의 대사에 관한 글입니다. ​https://blog.naver.com/sjloveu2/221962217627

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즉, 베타카로틴은 provitamn A이고 얼굴을 붉게 만들 수 있으며, 과량 복용해도 독성을 나타내지 않습니다.

그러나 영양제 비타민 A는 preformed vitamin A이고 과량 복용시 독성을 나타낼 수 있는데, 피부를 붉게 만들 수 있느냐가 궁금한 것입니다.

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The majority of the vitamin A toxicity cases are due to the chronic ingestion of large amounts of synthetic (or "preformed") vitamin A (approximately 10 times higher than the Recommended Dietary Allowance [RDA], or approximately 50,000 international units). Water-miscible, emulsified, and solid forms of retinol supplements, which include those in candy-like supplements marketed for children, are more toxic than oil-based preparations.

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By contrast, metabolism of provitamin A (beta-carotene, from plant sources) is highly regulated, so excessive ingestion of this form of vitamin A is very unlikely to cause toxicity. As an example, individuals who ingest large amounts of provitamin A (from plant sources) may develop yellow-tinged skin (carotenemia) without developing vitamin A toxicity. Carotenemia is particularly common among infants and toddlers who are eating large amounts of pureed vegetables (particularly carrots and green leafy vegetables), and may be initially confused with jaundice. The skin discoloration resolves spontaneously if the intake of these foods is reduced. Less commonly, carotenemia may also be caused by some diseases, including nephrosis, diabetes mellitus, anorexia nervosa, liver disease, and hypothyroidism, due to decreased conversion of beta carotene into retinol.

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베타카로틴을 많이 먹으면 orange-yellow skin을 만들 수 있지만, 건강보조식품 비타민 A는 그런 내용은 없습니다. 다만 dry skin을 일으킬 수 있습니다.

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REF. UpToDate 2020.05.14