분류 전체보기 썸네일형 리스트형 급성 신우신염, 항생제 선택, Acute complicated UTI(including pyelonephritis), updated Dec 20, 2017 Outpatients APN 치료에서 MDR 감염 위험이 낮은 경우 empirical antibiotics 선택은 FQ에 금기 또는 다른 이유(allergy or intolerance to the fluoroquinolone class(including prolonged QT interval or other risk factors for torsades de pointes)) 로 사용하지 못하는 여부에 따라 다릅니다. 1. FQ-based regimens FQ에 대한 금기가 없고, FQ 저항 균주에 대한 위험이 낮은 경우에 empirical therapy로 경구 FQ을 제안합니다. 적절한 regimens은 ciprofloxacin 500 mg bid, ciprofloxacin 1000 mg extende.. 류마티스 관절염에서 질병 활성도를 반영하는 혈액검사 류마티스 관절염에서 CRP, ESR과 같은 acute phase reactants는 질병 활성도를 평가하는데 유용하며 DAS28, CDAI와 같은 질병 활성도 평가 수단의 구성 요소입니다. Hb 감소는 anemia of chronic inflammation를 반영하고, 혈청 알부민 또한 질병 활성도가 증가함에 따라서 감소합니다. 추가적으로 혈소판 수는 염증이 진행됨에 따라서 경하게 상승합니다(전형적으로는 40만~45만/microL). REF. UPToDate 2018.01.25 류마티스 관절염, 스테로이드와 진통소염제, Rheumatoid arthritis, steroid and NSAIDs 1. 류마티스 관절염에서 스테로이드 급성 류마티스 관절염에서 프레드니솔론은 질병 활성도를 빠르게 줄이기 위해 DMARDs 약제에 짧은 기간 추가될 수 있습니다. 왜냐하면 DMARDs는 임상 반응을 나타내는데 시간이 걸리기 때문입니다. 스테로이드와 DMARDs 병합은 radiographic joint damage를 상당히 감소시키며( ~2년까지) 이에 대한 강한 증거가 있습니다. 그러나 스테로이드는 장기간 단독으로 사용해서는 안되는데 장기간 사용은 부작용 위험이 더 높기 때문입니다(스테로이드를 사용할 경우 RA의 질병 조절이 일단 이루어지면 빠르게 감량해야 하고 이상적으로는 중단을 목표로 합니다). Severe RA 환자들은 지속적인 저용량(보통 10 mg 미만) 글루코코르티코이드 치료를 필요로 하기는 합.. 전신 홍반성 루푸스, 약물치료 접근, SLE, approach to drug therapy 약물 치료법 접근 SLE의 임상적 이질성과 예측 불가능한 질병 경과를 고려할 때, 치료법은 매우 다양하며 일반적으로 주요한 질병 발현에 의해 결정됩니다. 그러나 모든 환자에게 적용되는 약물 요법에 대한 몇 가지 일반적인 원칙이 있습니다. 일반적으로 어느 질병 활성도와 유형이 있는 SLE 환자는 금기인 경우를 제외하고는 hydroxychloroquine이나 chloroquine으로 치료해야 합니다. SLE에서 hydroxychloroquine이나 chloroquine의 효과는 광범위하며 constitutional symptoms, 근골격 징후 및 점막 피부 발현의 경감을 포함합니다. 또한 몇 가지 작은 무작위 시험과 대부분의 관찰 증거에 따르면 hydroxychloroquine은 flare rates, 혈.. 루푸스 신염의 진단과 특징, Clinical features and diagnosis of SLE Systemic lupus erythematosus (SLE) 환자에서 nephritis의 존재는 ① 비정상 소견검사 ② Cr 수치 상승 이 있을 때 의심해 볼 수 있고 진단의 확진은 신조직 검사에 의한 histopathologic findings입니다. 일부 환자들은 SLE 진단 당시에 신장 관련 증거들을 이미 가지고 있습니다. Detection of renal involvement SLE 환자들은 정기적으로 신장 관련 검사를 받아야 합니다. 이것들로는 ①urinary sediment (hematuria와 cellular casts를 찾기 위해), ②estimation of urine protein excretion(보통 spot urine protein-to-creatinine ratio), ③ser.. ANA titer의 중요성 ANA의 존재를 스크리닝하는 데 사용되는 이상적인 초기 희석에 관한 상당한 논란이 있습니다. 20-60 세의 건강한 지원자에 대한 대규모 다기관 연구에서 ANA는 각각 1 : 40 및 1 : 160의 희석 농도인 경우 32% 및 5 %에서 검출되었습니다. 즉 정상인의 32%는 1:40 양성 정상인의 5%는 1:160 양성 건강한 사람에서 낮은 역가의 ANA의 높은 유병률은 이 검사의 내재하는 특징입니다. 일반적인 인구에서 ANA 관련 질병의 유병률이 1 %라고 추정하면, 1:40의 희석(정상 인구의 약 30 %)에서 ANA가 검출된 사람의 대부분은 위양성의 결과를 갖습니다. 따라서 정상 대조군의 5 %에서 양성 결과를 나타내는 희석을 최적의 희석 검사로 간주해야 합니다. 이 권고는 아직 보편적으로 받아들.. 루푸스의 흔한 증상들...arthritis and arthralgia > skin and mucus membrane involvement 루푸스하면 malar rash를 먼저 생각하기 쉽지만 arthritis/arthralgia가 더 흔합니다. 관절염과 관절통은 SLE 환자의 90% 이상에서 발생하고 종종 초기 증상들 중의 하나입니다. 염증의 증거가 있는 관절염의 경우는 65-70% 환자에서 발생하고 migratory, polyarticular, symmetrical합니다. 관절염은 상당히 통증이 있고 보통 erosion을 일으키지 않으며 deformity도 거의 일으키지 않습니다. 그러나 때때로 SLE 환자들은 RA와 유사한 deforming erosive arthritis로 진행하기도 합니다. REF. UpToDate 2018.01.23 ①1997 ACR criteria for the classification of SLE, ②SLICC criteria for the cfication fo SLE 이전 1 ··· 394 395 396 397 398 399 400 ··· 407 다음 목록 더보기
