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근육통으로 내원한 급성 간염 공단 검진(혈액검사, 위내시경)을 위해 내원한 40대/남자입니다. 몸살 기운이 2일 전부터 있었다고 합니다. 다음 날 혈액검사 결과 AST/ALT > 4500/4112가 확인되어 환자에게 전화를 했더니 몸살, 근육통 때문에 출근을 못하고 있었습니다. 최근 발열로 내원한 환자(실제 간염)를 인플루엔자로만 생각하였던 케이스가 있어 정리해 봅니다.
뇌하수체 기능저하증에서 갑상선 호르몬 공급, T4 supplement in hypopituitarism 뇌하수체 기능저하증에서 Thyroid-stimulating hormone (TSH) deficiency가 있는 경우 결국은 thyroxine (T4) deficiency가 발생하므로 T4(levothyroxine)으로 치료해야 합니다. 용량에 영향을 주는 요인들은 일차성 갑상선기능저하증과 유사합니다. 그러나 이차성 갑상선기능저하증은 다음 2가지 요인에서 일차성 갑상선기능저하증과 다릅니다. 1. T4는 ACTH reserve를 포함한 adrenal function이 평가되어 정상 확인 또는 치료를 할 때까지 투약되어서는 안 됩니다. Hypothyroidism과 hypoadrenalism이 동시에 존재하는 환자에서 단독으로 갑상선기능저하증을 치료하는 것은 생성된 cortisol의 clearance를 증가시킬..
시한 증후군, 뇌하수체 기능저하증, Sheehan’s syndrome, postpartum hypopituitarism Pituitary gland는 임신 중에 커지며 hypovolemic shock에 경색되기 쉽습니다. 뇌하수체에 대한 손상은 경하거나 중증일 수 있으며 하나의 호르몬 또는 몇 개 또는 모든 호르몬 분비에 영향을 미칠 수 있습니다. 일반적인 내원 증상은 출산 후 수유 실패와 amenorrhea(또는 oligomenorrhea)입니다. 그러나 hypopituitarism의 증상(예, 저혈압, 저나트륨혈증, 갑상선기능저하증)이 출산 직후부터 출산 후 수년이 지난 후까지 어느 시기에도 발생할 수 있습니다. 만일 환자가 출혈 조절과 수액 보충 이후에도 저혈압이라면 부신 기능부전에 대해 즉각 평가하고 치료해야 합니다.
Thyroid hormone assay interference with biotin supplements, 2017 많은 보고들이 biotin 5-10 mg 복용이 Story From the Front Lines A woman in her 60s presented with acute onset dyspnea and presyncope. Three weeks previously she underwent mitral valve replacement. Electrocardiogram results showed new onset atrial fibrillation with rapid ventricular response. Thyroid-stimulating hormone (TSH) level was 0.3 mIU/L (reference range, 0.3-4.2 mIU/L). She was treated with amioda..
항갑상선 항체, Antithyroid antibodies Tg은 follicular cells에서 합성되어 thyroid follicle의 lumen으로 분비되며 colloid로서 저장됩니다. TPO에 의한(촉매작용) tyrosine residues of Tg의 iodination으로 monoiodotyrosine과 diiodotyrosine가 만들어집니다. 거의 모든 하시모토 갑상선염 환자들은 Tg과 TPO에 대한 항체 농도가 높습니다. Thyrotropin receptor antibodies(TRAb)는 stimulating, blocking, neutral로 구분할 수 있습니다. 이 중에 stimulating variety를 갖는 TRAb(thyroid-stimulating immunoglobulins [TSI])가 Graves' disease를 일으킵니..
갑상선 암 위험과 관련된 초음파 소견들, Ultrasound features of thyroid cancers 갑상선 암을 의심하게 하는 몇 가지 초음파 소견들이 있습니다.이 특성들의 예견적 가치는 매우 다양해서 갑상선 암을 진단하기 위해서, 또는 수술을 결정하기 위해서 초음파 소견에 의존하지 않습니다. 그러나 초음파 소견들은 FNA 조직검사를 위한 결절을 선택하는데 사용될 수 있습니다. REF. UpToDate 2018.01.06① 세균맨 의학블로그, 내과블로그 https://blog.naver.com/sjloveu2 세균맨 의학블로그, 내과블로그 http://tistorysjloveu2.tistory.com② 세균맨 내과 KMLE, 전공의, 전문의 시험 대비 http://sjloveu2.tistory.com/③ 의대생/의학전문대학원생/전공의 DAUM 카페 http://cafe.daum.net/sjloveu2 ..
위,대장 조직검사 오더와 청구코드 변경 1. 2017.12월까지의 조직검사 오더와 청구코드 2. 2018.01월부터 조직검사 오더와 청구코드1) 조직검사(위, 대장)2) 용종절제술(EMR, polypectomy)
나560 조직병리검사[1장기당]의 양측장기, 인접장기 및 연결장기의 수가 산정방법 나560 조직병리검사[1장기당]의 양측장기, 인접장기 및 연결장기의 수가 산정방법은 다음과 같이 함.- 다 음 - 가. 양측장기 1) 양측장기는 나560 조직병리검사의 소정점수를 양측으로 각각 산정함. 2) 갑상선, 편도, 성대, 혈관 수술 후 실시하는 나560 조직병리검사는 양측의 파라핀 블록수를 합하여 나560의 소정점수로 산정함. 나. 인접장기 1) 위풀씨 수술(Whipple's Op): 췌장, 담낭, 장(Intestine)으로 각각 나누어 산정 2) 방광암 수술시 전립선, 위암 수술시 비장？ 췌장？ 간, 담낭절제술 시 담낭: 장기별로 산정 3) 비강과 부비동, 편도(Tonsil)와 아데노이드(Adenoid), 두경부 악성종양 시 침샘, 신장 악성종양 시 부신: 한 장기로 산정 4) 대망(Oment..

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