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제2형 당뇨병 약제치료 지침 2017, ICDM부록책자
Bulk-forming laxatives : 아기오 과립, 무타실 산, 실콘 정 변비에서 식이 섬유 및 bulk-forming laxatives : https://blog.naver.com/sjloveu2/221199074770 REF. 드러그인포 네이버 지식백과 UpToDate 2018.02.02
변비에서 식이 섬유 및 bulk-forming laxatives 식이 섬유 및 bulk-forming laxatives 식이섬유와 psyllium 또는 metylcellulose와 같은 bulk-forming laxatives는 치료법 중 가장 생리적이고 효과적인 방법입니다. 적절한 수분과 함께 섭취하면 변비 환자의 대변 습관을 개선 할 수 있습니다. 자두(prunes)는 한 연구에서 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 만성 변비 환자 40명이 포함된 crossover trial에서 3주 동안 매일 자두(prunes) 또는 psyllium을 투여 하였고 다른 치료법으로 전환하기 전에 1 주일간 washout period를 가졌습니다. Psyllium을 복용한 환자에 비해 자두를 복용한 만성 변비 환자들에서 더 많은 complete spontaneous bowel mov..
Megaloblastic anemia에서 hemolysis Megaloblastic anemia가 있으면 RBCs와 neutrophils의 모양에 영향을 줄뿐만 아니라 골수와 말초혈액(hemolysis)에서 RBCs의 조기 파괴에 영향을 줍니다. 따라서 hemolysis의 혈액검사 소견이 있을 수 있습니다(LDH, bilirubin 상승, haptoglobin 감소). 다른 hemolytic anemia와 다르게 vitamin B12와 folate deficiency에서 reticulocyte count는 낮거나 정상입니다. REF. UpToDate 2018.02.01
비타민 B12 결핍과 설염, Vitamin B12 deficiency, glossitis Vitamin B12 deficiency의 위장관 증상으로 glossitis가 있으며 이것은 pain, swelling, tenderness, loss of papillae of the tongue을 포함합니다. Folate deficiency는 구강 궤양을 일으킬 수 있습니다. 이런 증상들이 발생하는 이유는 위장관 세포들은 빠르게 분화하고 이와 같은 비타민 결핍이 있을 때 발생하는 nucleic acids 결핍에 민감하기 때문입니다. REF. UpToDate 2018.02.01
Neutrophils, decreased lobulation Pelger-Huet anomaly는 inherited disorder로서 발생하기로 하고 myelodysplastic syndromes 환자에서 후천적으로(pseudo-Pelger-Huet라고 합니디) 발생할 수 있으며 mature neutrophils의 lobulation이 감소되어 있습니다. 이와 같은 세포들은 전형적으로 bilobed nucleus를 가지고 있고 thin strand로 연결되어 있는데 "pince-nez" appearance를 나타냅니다. REF. UpToDate 2018.02.01
Neutrophils, increased lobulation Neutrophils은 3-4개의 lobed nucleus와 pink-sandy, granular cytoplasm이 있습니다. 5개보다 많은 lobes이 있는 경우를 hypersegmentation이라 하고 megaloblastic process 또는 아주 드물지만 IDA를 나타냅니다. 철분 결핍에서 hypersegmented neutrophils의 소견은 vitamin B12와 folate deficiency가 배제된 50명을 대상으로 한 연구에서 기술되었고 62%인 31명에서 hypersegmented neutrophils이 있었습니다. 철분 결핍이 있는 94명을 대상으로 한 연구에서 81명은 대조군인 9%와 비교하여 81%에서 hypersegmented neutrophils이 있었습니다. Grap..
비타민 B12 결핍과 위절제술, Vitamin B12 deficiency and gastrectomy Vitamin B12 deficiency의 원인은 많은데 이것은 vitamin B12 흡수과정이 상대적으로 복잡하고 이 과정을 방해하는 잠재적 원인들이 많음을 나타냅니다. 이것들 중의 가장 흔한 원인은 ㉮자가면역 조건인 pernicious anemia와 ㉯vitamin B12 absorption를 방해하는 위 또는 소장의 비면역 질환(예, gastrectomy, bariatric surgery, gastritis)입니다. Gastrectomy, bariatric surgery, gastritis는 vitamin B12 결핍의 상대적으로 일반적인 원인들입니다. Gastric acid와 pepsin이 없으면 음식 단백질로부터 vitamin B12 분리가 손상되고, intrinsic factor의 감소된 생성..