Vitamin B12 deficiency의 원인은 많은데 이것은 vitamin B12 흡수과정이 상대적으로 복잡하고 이 과정을 방해하는 잠재적 원인들이 많음을 나타냅니다. 이것들 중의 가장 흔한 원인은 ㉮자가면역 조건인 pernicious anemia와 ㉯vitamin B12 absorption를 방해하는 위 또는 소장의 비면역 질환(예, gastrectomy, bariatric surgery, gastritis)입니다. Gastrectomy, bariatric surgery, gastritis는 vitamin B12 결핍의 상대적으로 일반적인 원인들입니다. Gastric acid와 pepsin이 없으면 음식 단백질로부터 vitamin B12 분리가 손상되고, intrinsic factor의 감소된 생성은 vitamin B12 흡수를 방해합니다. Vitamin B12 공급은 위수술 후 일상적입니다. 우리는 total 또는 partial gastrectomy를 시행한 모든 환자에게 vitamin B12를 공급합니다(once monthly IM 또는 sublingual B-complex vitamin daily).
Megaloblastic anemia는 macrocytic anemia의 한 형태로서 nucleic acid metabolism이 손상되어 있고 이것은 세포 분화 능률이 감소와 nuclear-cytoplasmic dyssynchrony를 초래합니다. Megaloblastic anemia의 원인으로 vitamin B12, folate, copper 결핍뿐만 아니라 purine 또는 pyrimidine metabolism을 방해하는 약물들이 있습니다.
REF. UpToDate 2018.02.01
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