철결핍성빈혈에서 철분제 복용시 헤모글로빈 수치 변화

철 결핍성 빈혈에서 경구 철분 제제를 사용하는 경우 효과적인 반응은 다음과 같습니다.

● 만일 pagophagia(pica for ice)가 존재하면, reticulocyte 반응과 같은 관찰 가능한 혈액학적 변화가 일어나기 훨씬 전에 경구 또는 정맥 주사(IV) 철분 치료가 시작되는 즉시 거의 사라집니다.

● 치료 첫 며칠 이내에 환자는 컨디션이 회복됨을 느낄 것입니다.

● 중등도에서 중증의 빈혈 환자에서는 상당한 망상적혈구증이 보이며 약 7-10 일 사이에 최고조에 달합니다. 경미한 빈혈 환자는 망상적혈구가 거의 없거나 전혀 없을 수 있습니다.

● 헤모글로빈 농도는 일반적으로 약 1 ~ 2 주 후에 천천히 상승하며, 이후 3 주 동안 약 2 g/dL로 증가합니다. 헤모글로빈 결핍은 약 1 개월에 반으로 줄어들고, 헤모글로빈 수치는 6 주에서 8 주 사이에 정상으로 회복됩니다.

● 전형적으로 철 결핍이 있는 환자에서는 혀의 유두가 감소되고 증상 지속 시간의 척도로 사용될 수 있습니다. 전형적으로, papillae의 손실은 혀 끝과 측면에서 시작하여 후방과 중앙으로 진행합니다. 철분이 공급되면 급격한 교정(몇 주에서 몇 달)이 관찰됩니다.

건강검진에서 빈혈이 있어 내원한 여자 환자입니다. ​ 백혈구 4380 혈소판 377 K 적혈구 8.7. MCV 63.9, MCH 18.7, Fe 13, TIBC 416, UIBC 402

2달 반만에 시행한 혈액검사에서 Hb 13.X 대로 확인되었습니다.

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위 환자는 2달 반만에 시행한 검사 결과만 있지만

이전 블로그에서 언급한 다음 환자에서는 30일, 45일, 7개월 후 혈액검사를 시행하였습니다. ​https://blog.naver.com/sjloveu2/221304644919

 

Initial : Hb 9.0 g/L, microcytic hypochromic anemia, anisocytosis, poikilocytosis

30일 후 : Hb 12.8 g/L, PBS 정상

45일 후 : Hb 14.7 g/L

7개월 후 : Hb 15.3 g/L

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