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혈액내과/조혈

혈소판증가증에서 평가의 긴급을 요할 때, Urgency of evaluation, thrombocytosis 환자의 임상 조건, 걱정스러운 소견, 혈소판증가증의 정도에 따라 결정합니다. 예를 들면, ​ 1. 혈역학적 불안정성, 호흡 곤란, PBS에서 leukemic blasts가 있을 때는 일반적으로 긴급 평가와 처치를 위해 입원 치료가 필요합니다. 2. 혈전, 출혈과 같은 조건들의 처치는 입원을 필요로 할 수 있고 혈소판증가증의 원인 평가가 지연되어서는 안됩니다. 3. 말초혈액도말검사에서 걱정스러운 소견이 없는 무증상 환자들은 일반적으로 외래에서 평가합니다. 4. 혈소판증가증의 정도에 따라 평가의 긴급성이 영향을 받습니다. 특별한 혈소판 수 자체가 응급을 나타내는 것은 아닙니다. 그러나 혈소판 수가 ≥1,000,000/microL인 환자의 평가를 수 일 이내에 할 것을 제안합니다. ​ REF. UpToDate..
Reactive thrombocytosis와 autonomous thrombocytosis [2] : Autonomous thrombocytosis Reactive thrombocytosis와 autonomous thrombocytosis [2] : Autonomous thrombocytosis ​ Autonomous thrombocytosis Autonomous (primary) thrombocytosis는 cell-intrinsic mechanisms이 원인입니다(예, megakaryocyte 또는 그것의 전구 세포 내부에 있는 과정). 성인에서 대부분의 autonomous(primary) thrombocytosis는 clonal(예, malignant)이고 thrombopoiesis를 조절하는 유전자의 acquired (somatic) mutations이 원인이며 myeloproliferative neoplasms (MPN)과 다른 혈액암과 관..
Reactive thrombocytosis와 autonomous thrombocytosis [1] : Reactive thrombocytosis 계획 ] Reactive thrombocytosis와 autonomous thrombocytosis에 대한 정리 오늘은 첫 번째 내용 reactive thrombocytosis 입니다. ​ ​ Acute pyelonephritis로 내원한 환자의 혈액검사 결과입니다. WBC, CRP는 pyuria와 더불어 APN을 나타내는 소견이며 혈소판수도 72만개로 증가되어 있습니다. ​ ​ Thrombocytosis는 reactive process이거나 autonomous process입니다. Reactive thrombocytosis의 예로는 anemia/blood loss, infection, non-infectious inflammation, post-splenectomy가 있고 autonomous proce..
철분제(훼로바유서방정, 볼그레캡슐, 알부맥스캅셀, 볼그레액, 훼로맥스액, 헤모콤액, 베노훼럼주) 요양급여 훼로바유 서방정 - 철결핍빈혈 상병 넣고 처방, 급여 Iron acetyl-transferrin 200mg 경구제(품명: 볼그레캡슐, 알부맥스캅셀 등) 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 일반적인 철결핍성 빈혈의 경우혈액검사결과 다음에 해당되고, 타 경구 철분제제 투여 시 위장장애가 있는 경우에 급여하며, 투여기간은 4～6개월 급여함 - 다 음 - 1) 일반 환자혈청페리틴(Serum ferritin) 12ng/㎖ 미만 또는 트란스페린포화도(Transferrin saturation rate) 15% 미만인 경우 2) 만성신부전증 환자Serum ferritin 100ng/㎖ 미만 또는 Transf..
임산부에서 빈혈 예방을 위한 철분제 공급, Prevention of iron deficiency in pregnancy 30대/여자헤모글로빈 12.1 여자의 헤모글로빈 정상 범위는 12-16이므로 12.1이기에 철분제 복용을 권유하였습니다.같은 나이 대의 남자들에서 혈액검사를 하면 헤모글로빈이 14-16대로 나오며 17까지 나오는 경우도 종종 있습니다. 여자들 가운데 16-17은 거의 본 적이 없습니다. 그 이유는 여자들은 생리를 하기 때문입니다. 이 여자 환자에게 철분제 복용을 권유하였고 일정 시간이 흐르고 다시 내원하였습니다. 그런데 철분제를 복용하지 않았다고 하며 그 이유는 이후에 임신이 확인되었는데 산부인과에서 철분제를 지금 복용하지 말고 임신 ** 주 이후에 복용하라고 하여서 지금은 안 먹고 있다고 하였습니다. 순간 여러 생각들이 났습니다.1. 임신이 아닌 여자라도 현재는 빈혈 상태인데(절대적 빈혈은 아닙니다. ..
철 결핍성 빈혈, 혈액검사 진단, Iron deficiency anemia, blood test C/C아침에 일어났을 때 어지러웠다. (기립성 저혈압)​빈혈로 인한 어지러움은 고정된 자세에서 지속적인 어지러움을 호소하기 보다는 자세 변화와 관련되어 있습니다. 아주 심하면 고정된 자세에서도 증상이 있지만 보통 느리게 진행하는 빈혈의 경우에 그렇습니다.​혈액검사 시행하였습니다. Hemoglobin 9.4 g/dL Microcytic hypochromic : MCV 69.5, MCHC 29.4 Serum ferritin 5.38 Serum iron 13 TIBC 478 TSAT 2.7% 다음은 철 결핍이 진행되면서 나타나는 검사 소견입니다.위 환자는 severe iron deficiency with severe anemia에 해당합니다. 이전에는 헤모글로빈 7까지 떨어진 적이 있다고 하였고이에 대한 평가..
철결핍성 빈혈에서 경구 철분제 투약 후 전형적 반응, Typical response to iron supplementatoin 헤모글로빈 농도는 서서히 상승하며, 보통 약 1-2주 치료 이후에 시작하고 3주에 약 2 g/dL 상승합니다. 헤모글로빈 결핍은 약 한 달 정도에 절반으로 되어야 하며, 헤모글로빈 수치는 약 6-8주째에 정상으로 돌아와야 합니다. The hemoglobin concentration will rise slowly, usually beginning after approximately one to two weeks of treatment, and will rise approximately 2 g/dL over the ensuing three weeks. The hemoglobin deficit should be halved by approximately one month, and the hemoglobin l..
Hyperleukocytosis 초기 처치 Hyperleukocytosis 초기 처치는 WBC count를 빠르게 낮추는 것입니다. Symptomatic 또는 asymptomatic hyperleukocytosis 환자에서 hydroxyurea 또는 leukapheresis보다는 induction chemotherapy로 initial cytoreduction 하는 것을 권장합니다. Induction chemotherapy가 지연되어야 하는 asymptomatic hyperleukocytosis 환자에서는 leukapheresis보다는 hydroxyurea로 cytoreduction 하는 것을 권장합니다. Induction chemotherapy가 지연되어야 하는 leukostasis 증상이 있는 환자의 경우 백혈구 수를 낮추거나 안정화시키기 위..

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