혈액내과/조혈 썸네일형 리스트형 Megaloblastic anemia, neurologic finding in vitamin B12 deficiency Pernicious anemia 위장관 증상의 대표적인 예로 glossitis (통증, 부종, 압통, tongue papillae의 loss)를 기술하기도 하는데 위장관 세포들이 빠르게 분열하고 이 비타민 결핍 때 발생하는 핵산 결핍에 민감하기 때문입니다. 가장 일반적인 신경학적 소견은 symmetric paresthesias, numbness, gait problems입니다.Neuropathy는 전형적으로 양측성이고 팔보다는 다리에 더 영향을 줍니다 (The classic neurologic finding in vitamin B12 deficiency is subacute combined degeneration of the dorsal (posterior) and lateral columns (whit.. Pernicious anemia (PA)과 만성위축성위염 (자가면역관련 또는 만성헬리코박터감염) Pernicious anemia (PA)는 종종 추가적인 자가면역 조건들과 관련이 있습니다. 해설에 언급하였던 polyglandular autoimmune syndrome type 2와 chronic atrophic gastritis입니다.Chronic atrophic gastritis는 antiparietal cell antibodies 때문입니다. Food cobalamin malabsorption은 음식에 정상적인 비타민 B12가 있음에도 불구하고 비타민 B12 결핍 상태를 나타내는 용어로서 주된 문제는 음식 단백질로부터 비타민 B12를 분리하지 못하기 때문입니다. 따라서 단백질과 결합되어 있지 않은 비타민 B12 보충제는 흡수할 수 있습니다. 이 환자들은 다음과 같은 조건들과 관련되어 있습니다. .. Nondialysis CKD 환자에서 철분제 공급과 ESA 투약 시작 기준 대부분의 CKD anemia는 normocytic & normochromic anemia이며 주된 이유는 콩팥에서 생성되는 erythropoietin이 감소하고 red cell survival이 감소하기 때문입니다. 빈혈은 nondialysis CKD 환자에서 일반적인 특징이며 특히 당뇨병에서 그렇습니다. 2012 KDIGO guidelines은 빈혈이 없을지라도 헤모글로빈 농도를 stage 3 CKD에서는 적어도 1년마다, stage 4-5 CKD에서는 적어도 6개월마다, 투석 중인 환자에서는 적어도 3개월마다 측정할 것을 제안합니다. 만일 빈혈이 있지만 ESAs를 투여받고 있지 않다면 투석 중이지 않은 stage 3 -5 CKD에서는 적어도 3개월마다, 혈액투석 중인 환자에서는 매달 측정해야 합니다... Microcytic anemia 감별 ㈀ iron deficiency, ㈁ alpha 또는 beta thalassemia minor ㈂ anemia of inflammation MCV가 80 fL보다 작을 때 microcytic이라고 합니다. Microcytosis는 보통 RBC 내의 헤모글로빈 양 감소와 동반하는데 이것은 hypochromic (low MCH)하게 만듭니다. Microcytosis를 일으키는 가장 흔한 원인 3가지는 ㈀ iron deficiency, ㈁ alpha 또는 beta thalassemia minor ㈂ anemia of inflammation (anemia of chronic disease, 덜 종종)이며 감별 진단을 위해서 다른 검사들이 필요합니다. ㈀ IDA를 구분짓는 가장 분별력 있는 특징들은 low serum ferritin concentration, increased total iron binding capacity (transferrin).. 철결핍성빈혈 가능성 IDA 가능성은 다음과 같은 성인에서 있습니다. ㉮ 설명되지 않은 빈혈이 있는 실질적인 모든 성인, 특히 새로 발생한 빈혈 또는 reticulocytosis가 없는 microcytic anemia ㉯ pica (especially pagophagia [ice-craving]) or restless legs syndrome (RLS)같은 전형적인 임상 소견이 있는 빈혈이 없는 사람 ㉰ 임신부 ㉱ Erythropoiesis-stimulating agent (ESA) 또는 혈액투석을 받거나 빈혈이 있는 CKD. 또한 적합한 임상 환경에서 다음 것들 중에 한 가지가 있으면 IDA 진단을 고려합니다. ㉠ Serum ferritin 빈혈 치료의 적응증, Indications for treatment 증상 유무와 상관 없이, ①모든 iron deficiency anemia와 ②대부분의 iron deficiency without anemia 환자들은 치료받아야 합니다. 이론적 근거는 결핍의 근본 원인이 해결되고 적절한 철분 저장이 보충되지 않으면 장기 손상/허혈 및 빈혈의 진행 위험이 있다는 것입니다. 1. Anemia 2. Iron deficiency without anemia 1. Anemia 철 결핍성 빈혈을 가진 일부 환자는 무증상입니다. 다른 사람들은 다음과 같은 증상을 보입니다 : ● Symptoms of anemia, which may include weakness, headache, decreased exercise tolerance, fatigue, irritability, .. 만성질환 빈혈, Anemia of chronic disease(ACD) Anemia of chronic disease(ACD) 1. ACD에서는 PBS에서 보통 normocytic, normochromic을 나타내지만 25% 미만의 경우에는 microcytic, hypochromic이기도 하며, 이 경우에 MCV는 70 fL보다 거의 작지 않습니다. MCH는 정상 또는 MCV와 유사하게 일정 케이스에서 낮으며, RDW는 정상~증가입니다. MCHC는 의미 있는 변화가 없습니다. 2. ACD 빈혈은 많은 환자에서 경하지만, 약 20%에서는 좀 더 심하기도(Hb < 8 g/dL) 하며 absolute reticulocyte counts는 빈번하게 낮고 RBC 생성의 전체적인 감소를 반영합니다. 3. 빈혈은 acute phase reactants(예, fibrinogen.. 지속적인 혈소판증가증의 평가에서 걱정스러운 소견들과 MPN을 시사하는 소견들 * Definitions: 1. Worrisome findings on smear: Leukemic blasts, leukoerythroblastosis 2. Persistent thrombocytosis: Platelets >450,000/microL confirmed on repeat CBC 3. Vasomotor symptoms: Erythromelalgia, flushing, pruritus 4. Constitutional symptoms: Fever, sweats, weight loss 5. Unusual thrombotic presentations (eg, unusual or multiple sites; 이전 1 2 3 4 5 6 7 ··· 11 다음
