본문 바로가기

혈액내과/조혈

성인 남자/폐경후 여성에서 철결핍성 빈혈이 있을 때 위장관 검사를 시행해야 합니다. 폐경 후 여자, 나이에 상관 없이 성인 남자에서 철결핍성 빈혈이 있으면 위장관 평가를 받아야 합니다. 60대/남자 Hb 11.0 g/dL 위내시경 - 2년 전 대장내시경 - None (분변검사 2년 전) 폐경 후 여자, 나이에 상관 없이 성인 남자에서 철결핍성 빈혈이 있으면 위장관 평가를 받아야 합니다. 폐경 전 여성이더라도 생리과다와 같은 빈혈의 원인이 될만한 질환이 없다면 위장관 평가를 받아야 합니다. 대장내시경 검사를 먼저 시행해야 하고 검사가 음성이면 위내시경을 시행합니다. 모든 내시경 검사에서 음성이면 캡슐 내시경을 시행합니다. 캡슐 내시경에서도 음성이면 위장관 이외의 원인을 고려합니다. Rec) Endoscopy, colonoscopy REF. Goldman Cecil, 26th..

철결핍성빈혈이 병인가?, Is iron deficiency anemia a disease? 20대 여자 자주 머리가 아파요 Doctor : 자주 머리가 아프세요? Patient : 네, 빈혈이 있어서 머리가 자주 아파요. 이것은 어설프게 아는 의학 지식이 아니라 빈혈이 있으면 정말로 두통이 생길 수 있습니다. 제대로 알고 있는 것입니다. 환자는 빈혈이 있으면 두통이 생긴다는 것까지는 알고 있었던 것입니다. Doctor : 빈혈이 어느 정도인지 아세요? 스마트폰으로 확인한 빈혈 수치는 Hb 6.9 g/dL, micoscopic hypochromic anemia 사람들, 특히 여자들은 생리로 인한 실혈을 당연한 것으로 여기기에 이로 인한 철결핍성 빈혈을 당연하게 여깁니다. 빈혈로 확인된 여자들 중에서 적극적으로 교정해 주는 사람은 거의 보지 못했습니다. 만성적으로 생긴 철결핍성 ..

진성 적혈구증가증, 에리스로포이에틴, JAK2 변이 [Polycythemia vera, erythropoietin, JAK2 mutations] Erythropoietin Polycythemia vera (PV) 환자들은 보통 낮은 혈청 erythropoietin (EPO) 농도를 갖습니다. 낮은 EPO 수치가 PV에 아주 특이적인 반면, 정상보다 높은 수치는 일반적이지 않고 secondary erythrocytosis를 시사하며 특이도 98 %입니다. In two studies, for example, serum EPO levels in 42 patients with PV were compared with control subjects with other causes of polycythemia (eg, hypoxia). The sensitivity and specificity of serum EPO levels below the refer..

다발성 골수종에서 벤스-존스 단백뇨, Bence Jones proteinuria in multiple myeloma Bence Jones proteinuria는 다발성 골수종에서 소변으로 배출되는 urinary M protein을 나타냅니다. 이 단백질은 urine dipstick test에서 검출되지 않으므로 (urine dipstick test는 알부민만 검출합니다) 다음 문제처럼 dipstick protein (1+)이지만 24시간 단백뇨 검사를 하면 그 양이 상당히 많아 불일치를 이룹니다. Urine dipstick test에서 1+는 30 mg/dL 농도, 하루 0.5 g/day 미만의 알부민뇨를 의미합니다. 또 정상에서 알부민이 글로블린보다 약간 더 많기 때문에 정상 A/G ratio는 1보다 약간 넘습니다. 그러나 A/G ratio가 1보다 작은 경우가 있습니다 (높은 total protein이라고 생..

Lobulation of neutrophils, peripheral blood smear (ex,hypersegmentation) Neutrophil은 3-4개의 lobed neucleus를 가지고 있고 cytoplasm은 pink-sandy, granular 모습입니다. Hypersegmented neutrophil in megaloblastic anemia Blood smear from a patient with megaloblastic anemia showing a neutrophil with an increased number of nuclear lobes. At least six discrete lobes are present; normal neutrophils have five lobes or fewer. ● Increased lobulation Lobulation이 5개보다 많은 것을 hypersegmentation..

이차성 (반응성) 혈소판증가증, 철결핍성빈혈, Secondary (reactive) thrombocytosis, iron deficiency anemia 철결핍성빈혈 환자 중에 혈소판수치가 증가되어 있기도 합니다. 이것은 적혈구 증가를 위해 분비되는 에리스로포이에틴 (erythropoietin)에 의한 platelet precursors의 자극 때문으로 여겨집니다. 이런 혈소판수치 상승을 reactive process라고 합니다. 크게 혈소판증가증은 reactive 또는 autonomous 반응으로 나눌 수 있습니다. Reactive prrocess는 secondary process라고도 하고 megakaryocyte의 외부적인 요인 때문에 생깁니다. 실제 혈소판증가증의 대부분의 경우는 이런 reactive process입니다. 일반적은 reactive process의 원인들은 다음과 같습니다. ▶ Anemia/Blood loss – Iron ..

Iron deficiency anemia, IDA

철분주사제(품명: 베노훼럼주 등) 2020.05.08 이전에 올린 블로그 https://blog.naver.com/sjloveu2/221532660984 철분제 요양급여 (훼로바유서방정, 볼그레캡슐, 알부맥스캅셀, 볼그레액, 훼로맥스액, 헤모콤액, 베노훼럼주) 2020.05.08일 액제형 철분제제 (헤모콤액 등)와 철분주사제 (베노훼럼주 등)에 대한 고시 기준이 변경되었습니다. 이전에는 일반 환자 기준이 헤모글로빈 8g/dl이하, 혈청 페리틴(Serum ferritin) 12ng/㎖ 미만, 트란스페린 포화도(Transferrin saturation) 15%미만이었다면 개정 기준은 헤모글로빈 10g/dl이하, 혈청 페리틴(Serum ferritin) 30ng/㎖ 미만, 트란스페린 포화도(Transferrin saturation) 20%미만입니다. 또한..

이전 1 2 3 4 5 ··· 11 다음

티스토리툴바