증상이 있는 복부 대동맥류 환자 영상 검사, Imaging symptomatic patients with abdominal aortic aneurysm(AAA)

증상이 있는 환자에서 복부 대동맥류 진단은 환자의 혈역학적 상태에 따라 다릅니다.

​

기존에 AAA가 있었던 혈역학적으로 불안정한 환자에서 영상 검사는 있으면 크게 도움이 되지만 수술 전에 절대적으로 요구되는 것은 아닙니다.

​

Ruptured AAA가 의심되지만 대동맥류 존재를 몰랐던 환자에서는 복부 대동맥류 존재를 확인하기 위해서 즉시 가능하다면 초음파 검사를 제안합니다. 초음파 검사는 치료의 지나친 지연 없이 resuscitation 중에도 침상에서 바로 또는 수술방에서 가능합니다. 저혈압과 복부/옆구리/등 통증이 있는 환자에서 초음파로 AAA가 확인되면, ruptured AAA 추정 진단이 가능할 수 있습니다.

​

혈역학적으로 안정적이고 AAA가 의심되는 증상이 있는 환자에서는 초음파보다는 즉각적인 복부 CT(전형적으로는 조영제를 사용합니다)를 권고합니다. 만일 조영제 유발 신증에 대한 우려가 있다면 추가적인 해부학적 영상을 제공하기 위해 비조영증강 CT도 충분할 수 있습니다.

​

Abdominal CT defines the extent of the aneurysm (outer-wall-to-outer-wall measurement perpendicular to the path of the aneurysm). Intravenous contrast is generally not needed to establish a diagnosis of ruptured AAA (rAAA). However, many vascular centers use abdominal CT with intravenous contrast or CT angiography with three-dimensional reconstruction for suspected rAAA in anticipation of potential endovascular repair. However, in the setting of volume depletion, the risk for renal dysfunction is increased.

​

REF. UpToDate 2019.06.04

​