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심장내과/심전도

Ventricular bigeminy Ventricular bigeminy is present when a premature ventricular complex follows every sinus beat. Ventricular bigeminy may become self-perpetuating, a situation known as the rule of bigeminy. This occurs because the long cycle length after the prior PVC tends to precipitate the next PVC after a sinus beat. ​ REF. UpToDate 2020.04.24
Bix rule, atrial flutter (P 또는 T파)가 QRS 사이의 절반 위치에 오면 P파가 QRS에 묻혀 있는 atrial flutter 2:1 block을 고려하라 (P 또는 T파)라고 표현을 했지만 wide flutter P wave이며 일반적인 T 파보다는 뾰족하다. Harold Bix, a cardiologist from Vienna, noted that if a P-wave is located halfway between two QRS complexes, there’s a good chance there is also a P-wave buried inside the QRS as well. Since flutter waves tend to be somewhat wide and rarely fall perfectly inside ..
[심전도] 삼환계항우울제 중독, [ECG] TCA poisoning TCA 중독의 심전도 특징은 다음과 같습니다. · Sinus tachycardia · Wide QRS · QT prolongation · aVR에서 R> S · Right axis deviation ​ ​ ​ TCA poisoning에서 심장 전도 이상은 흔하므로 TCA poisoning이 의심되거나 알려진 환자에서 내원 당시에 심전도를 찍는 것은 필수적입니다. TCA overdose로 인한 부정맥은 빨리 생길 수 있으며 환자가 몇 시간 동안 심장 독성이 없을 때까지 빈번하게 찍어야 합니다. 심장 모니터링 또는 초기 심전도에서 전도 이상이나 심장독성의 징후가 있다면 더 빈번하게 찍을 수는 있겠지만 매 1시간마다 찍을 것을 제안합니다. ​ 다음과 같은 징후들은 심장 독성을 시사합니다. ● Prolongat..
[심전도] "stretched out" ST segment and normal T wave → ① 저칼슘혈증 ② 저체온 Hyperkalemia, hypokalemia, hypocalcemia, hypercalcemia에 대한 심전도 중에 제일 많이 언급되는 것은 hyperkalemia입니다. 그 이유는 고칼륨혈증이 신부전, 투석과 관련하여 발생하게 되면 생명과 직접적인 관련이 있기 때문입니다. 다른 전해질 장애는 혈액검사를 후에 확인하고 다시 심전도를 확인하지 않는 한 알기 어려운 것도 또 다른 이유일 것입니다. ​ 오늘 정리할 내용은 저칼슘혈증에 대한 심전도입니다 저칼슘혈증은 심전도에서 특징적으로 QT interval을 증가시킵니다. QT interval의 연장은 early after-depolarizations과 triggered dysrhythmias과 관련이 있어서 Torsades de pointes (polymo..
우각차단, Rright Bundle Branch Block (RBBB) ​ Broad QRS > 120 ms, RSR’ pattern in V1-3 (‘M-shaped’ QRS complex), wide, slurred S wave in the lateral leads (I, aVL, V5-6)를 나타내므로 진단은 right Bundle Branch Block (RBBB)입니다. ​ 다양한 임상 조건들이 RBBB나 RBBB와 유사한 심전도 소견들을 나타냅니다. RBBB는 cor pulmonale, pulmonary embolism, myocardial ischemia/infarction, myocarditis, hypertension, congenital heart disease를 포함한 구조적 심장질환의 여러 유형과 관련이 있습니다. 또한 right heart cathet..
모비츠 1형 2도 방실차단, 치료, Mobitz type I second degree AV block, treatment Second degree AV block에서 일부 atrial impulses는 ventricles에 도달하지 못합니다. Wenckebach는 atrial contraction과 ventricular contraction 사이의 점진적인 지연과 궁극적으로 심실에 도달하는 P wave의 실패를 기술하였습니다. Mobitz는 이후에 second degree AV block을 2가지로 구분하였습니다. 2:1 AV block인 경우는 Mobitz type I과 Mobitz type II를 심전도로 구분할 수 없습니다. ​ ㉮ Mobitz type I second degree AV block : non-conducted P wave 이전에 점진적인 PR interval prolongation ㉯ Mobitz ty..
BRASH syndrome (ECG] BRASH syndrome Bradycardia, Renal failure, AV nodal blocker, Shock, Hyperkalemia ​ Acute gastroenteritis와 같은 inciting event가 AKI, 과칼륨혈증을 초래하고, 고칼륨혈증이 AV nodal blocking medications와 동반 작용을 하여 서맥과 쇼크를 일으키는 것을 BRASH syndrome이라고 합니다. Hypoperfusion은 신부전과 고칼륨혈증을 더 악화시켜서 vicious cycle을 초래합니다. 치료는 적극적인 혈압 조절, 고칼륨혈증 치료, 원인이 된 질환의 치료입니다. ​ ​ AV nodal blockers를 복용 중인 환자에서 서맥으로 내원한 경우 BRASH syndrome을 고려해 볼 ..
폐동맥 색전증 심전도, 새롭게 생긴 우각차단, New right bundle branch block in acute PE RAD + STEMI인 경우에 acute PE를 의심해 보는 것이 좋다는 이전 블로그 내용입니다. https://blog.naver.com/sjloveu2/221813123037 ​ 폐동맥 색전증의 심전도는 비특이적입니다. 가장 빈번한 소견들로는 빈맥과 비특이적 ST 분절, T파 변화입니다(70 %). 오랫 동안 폐동맥 색전증을 시사하는 이상 소견들(S1Q3T3 pattern, right ventricular strain, new incomplete right bundle branch block)은 10 % 미만에만 존재하며 일반적이지 않습니다. 폐동맥 색전증으로 진단된 환자에서 좋지 않은 예후와 관련된 심전도 이상들은 다음과 같습니다. ​ ● Atrial arrhythmias (eg, atrial fi..

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