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심장내과/심전도

RAD + STEMI인 경우에 acute PE를 의심해 보라 폐동맥 색전증의 심전도는 비특이적입니다. 가장 빈번한 소견들로는 빈맥과 비특이적 ST 분절, T파 변화입니다(70 %). ​ 오랫 동안 폐동맥 색전증을 시사하는 이상 소견들(S1Q3T3 pattern, right ventricular strain, new incomplete right bundle branch block)은 10 % 미만에만 존재하며 일반적이지 않습니다. 폐동맥 색전증으로 진단된 환자에서 좋지 않은 예후와 관련된 심전도 이상들은 다음과 같습니다. ​ ● Atrial arrhythmias (eg, atrial fibrillation) ● Bradycardia (100 beats per minute) ● New right bundle branch block ● Inferior Q-waves ..
우각차단 심전도에서 심근경색 진단, Acute myocardial infarction in right bundle branch block 이전 블로그 1. Sgarbossa criteria, AMI in LBBB and ventricular pacing https://blog.naver.com/sjloveu2/221790695726 ​ 2. Sgarbossa criteria, AMI in ventricular pacing https://blog.naver.com/sjloveu2/221792444992 ​ ​ 다음은 정상 RBBB의 심전도 3개입니다. 정상 RBBB 심전도는 V1-V2에서 discordant ST-segment depression이 있을 수 있고 이것은 정상 소견이며, 이외의 leads에서 ST segment는 isoelctric합니다. 따라서 RBBB 심전도의 어떤 leads에서도 ST segment elevation이 있..
Sgarbossa criteria, AMI in ventricular pacing Sgarbossa criteria, AMI in LBBB and ventricular pacing에 대한 이전 블로그 https://blog.naver.com/sjloveu2/221790695726 LBBB에서 어떤 leads에서 ST 상승이 1 mm 이상 있으면 Sgarbossa criteria A에 해당하고, ​ V1-V3에서 ST depression이 1 mm 이상 있으면 Sgarbossa B에 해당하며, ​ 이 두 개의 기준은 LBBB에서 AMI 진단에 특이적입니다(A가 B보다 더 특이적). ​ Sgarbossa criteria C는 특이적이지 않아 revised Sgarbossa criteria C가 제안되었고 S파의 길이에 대한 STE 비율이 25 %이상이면 양성이고 원래 기준보다 더 정확합니..
Sgarbossa criteria, AMI in LBBB and ventricular pacing LBBB에서 급성 심근경색을 진단하는 기준으로 Sgarbossa criteria가 있습니다. ​ Sgarbossa criteria A large, historic trial of thrombolytic therapy for acute MI (GUSTO-1) provided an opportunity to revisit the issue of the electrocardiographic diagnosis of evolving acute MI in the presence of LBBB. Among 26,003 North American patients who had a myocardial infarction confirmed by enzyme studies, 131 (0.5 percent) had LBBB...
WCT에서 toxic or metabolic condition이 의심되는 경우, empirical Tx of calcium or soidium bicarbonate Hyperkalemia 치료에서 다른 치료 없이 sodium bicarbonate로 치료를 하면 안되는데 (Given the limited efficacy, we do not recommend the administration of sodium bicarbonate as the only therapy for the acute management of hyperkalemia, even in patients with mild to moderate metabolic acidosis) 아래와 같이 sodium bicarbonate를 주입한 것이 잘못되었다는 내용이 아닙니다. ​ Wide QRS tachycardia이어서 Vtach일 수도 있고 아닐 수도 있는데... 이렇게 really wide QRS tachy..
심실세동, 심전도, Ventricular fibrillation, ECG 심실세동은 sudden cardiac death의 가장 빈번한 기전입니다. 빠르고 조직화되지 않은 심실 리듬으로서 일정한 심실 수축을 만들어 내지 못하므로 심근 수축도 없고 혈압도 만들어내지 못합니다. 이 결과로 sudden collapse(syncope 또는 sudden cardiac arrest)가 발생합니다. 심전도에서는 VF은 분당 300-400회의 빠르고 불규칙하고 모양이 없는 다양한 amplitude, morphology, interval을 갖는 QRST 파형으로 나타납니다. 초기에 coarse하지만 시간이 지나면 이 파들은 점점 가늘어지고 궁극적으로 무수축이 발생합니다. ​ 다음과 같은 파형을 ventricular tachycardia 또는 PEA로 해설한 문제집들이 있으나 이 심전도는 VF..
Brugada pattern과 Brugada syndrome의 정의 전형적 심전도 소견(V1, V2에서 pseudo-right bundle branch block, 지속적인 ST segment 상승)이 있는 환자에서 Brugada pattern과 Brugada syndrome은 증상의 유무로 구분됩니다.​ Patient with Brugada pattern ECG. Note the presence of pseudo-right bundle branch block and persistent ST segment elevation in leads V1 to V2. ​ 전형적인 심전도를 보이는 환자가 증상이 없고 다른 임상적 기준에 해당되지도 않은 경우 Brugada pattern이라고 합니다. SCD 혹은 지속적인 ventricular tachyarrhythmia를 경험한 환자..
심율동전환과 제세동, 동기화와 비동기화 네이버 카페에 올라온 질문입니다. https://cafe.naver.com/sjloveu2/402 심전도에서 vulnerable period라는 것이 있습니다. Phase 0, 1, 2 와 phase 3의 앞 절반은 전기 자극에 반응하지 않는 기간이며 absolute refractory period라고 합니다. Phase 3 뒤 절반은 심근 세포가 일부 회복되는 구간이고 정상적인 자극보다 강한 자극이 이 세포들을 자극할 수 있고 탈분극 시킬 수 있습니다. Relative refractory period는 T-wave apex와 일치하며 전통적으로 vulnerable phase라고 하였습니다. Vulneable period를 cardiac contraction이 끝나는 T wave 시작점 또는 T wave..