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심장내과/부정맥

빈혈 환자에서 운동성 (노작성) 빈맥, Exertional palpitation in anemic patient Exertional palpitation으로 여자 환자가 내원하였습니다. ​ 다음 내용처럼 exertion 시에 palpiation이 발생 가능하고 rate-dependent bypss tract으로 인한 wide complex tachycardia 또는 hypertrophic cardiomyopathy를 시시합니다. Palpitation that occurs regularly with exertion suggests a rate-dependent bypass tract or hypertrophic cardiomyopathy. ​ Exertional dyspnea가 아니라 exertional palpitation인데 환자가 했던 표현은 ① '조금만 걸어도 가슴이 두근거린다'였습니다. 또한 ② '잘 때도 ..
애픽사반, 엘리퀴스, Apixaban, Eliquis [AUGUSTUS trial] 최근에 급성관상동맥증후군 또는 PCI 시행으로 P2Y12 inhibitor로 클로피도그렐을 복용 중이고 심방세동이 있는 환자에서 애픽사반만 추가한 것이 (애픽사반 + 위약 + 클로피도그렐) In patients with atrial fibrillation and a recent acute coronary syndrome or PCI treated with a P2Y12 inhibitor, ​ 애픽사반 + 아스피린 + 클로피도그렐 와파린 + 아스피린 + 클로피도그렐 와파린 + 위약 + 클로피도그렐보다 출혈위험과 입원률이 더 적었고 허혈성 사건에 대해서는 차이가 없었습니다. an antithrombotic regimen that included apixaban, without aspirin, resulted..
이리보 이상 반응, 부정맥, 심실조기수축, Irribow, adverse reaction, arrhythmia, PVC (2) 이전에 이리보 이상 반응으로 PVC가 있었던 환자에 대한 케이스를 올린 적이 있습니다. https://blog.naver.com/sjloveu2/221988046006 ​ ​ 1. 이리보를 복용하기 전에는 PVC가 없었습니다. (혈압약을 처방하면서 pulse taking을 하기 때문에 알 수 있습니다. 하지만 이를 증명할 객관적인 심전도가 없습니다) ​ 2. 이리보를 복용하기 시작하였습니다. 2019.05.31 ~ ​ 3. 혈압 측정 중 (pulse taking) PVC가 관찰되어 심전도를 촬영하였습니다. 2020.04.08일 (왼쪽 심전도), 2020.06.01일 (우측 심전도) 거의 1년 만에 PVC가 나타난 것이었고 04.08일 확인된 이후 지속적으로 있었습니다. ​ 4. 2020.06.01일 이리..
Investigational anticoagulant targeting factor XIa (January 2020) What's New ​ Investigational anticoagulant targeting factor XIa (January 2020) ​ Osocimab is an investigational monoclonal antibody directed against factor XIa, a new target for anticoagulant development. In a randomized trial comparing osocimab with enoxaprin or apixaban in over 800 individuals undergoing elective knee arthroplasty, osocimab, 1.8 mg/kg preoperatively, had similar rates of posto..
동부전증후군 치료, 영구형 심박동기, Sinus node dysfunction(SND), sick sinus syndrome(SSS), permanent pacemaker Sinus node dysfunction(SND, 역사적으로 sick sinus syndrome이라고도 합니다)은 임상적 증상과 징후와 관련되어 발생하는 심전도 이상으로 정의하며 이상 심전도에는 ㉮ Sinus bradycardia ㉯ Sinus pauses ㉰ Sinus arrest ㉱ SA nodal exit block ㉲ Inadequate heart rate response to physiological demands during activity (chronotropic incompetence)가 있습니다. Tachycardia-bradycardia syndrome의 일부로서 SVT(atrial fibrillation, atrial flutter, and atrial tachycardia)을 동반하..
긴QT증후군, 삽입형 제세동기, Congenital long QT syndrome, implantable cardioverter-defibrillator(ICD) LQTS-triggered arrhythmias 환자들은 arrhythmic syncope, arrhythmic syncope followed by generalized seizures, SCA, SCD 중의 하나의 증상으로 내원합니다. 체내삽입자동제세동기(implantable cardioverter-defibrillator, ICD)는 congenital LQTS의 중요한 치료 요소이며 특히 resuscitated SCA 또는 반복적인 major events가 있었던 환자에서 그렇습니다. ICD에서 감염, lead fracture, dislodgement, inappropriate discharges, psychiatric sequelae가 흔하지 않는 것은 아니므로 congenital LQTS이 있는..
심방세동과 안정 관상동맥 질환이 있는 환자에서 항혈전 치료, Antithrombotic Tx for AF with Stable Coronary Disease 심방세동과 관상동맥질환이 있는 환자에서 항혈전 요법은 두 질환이 모두 있을 때 사용하는 약제보다는 덜 강하게 쓰는데, 이 개념은 심방세동이 있는 환자에서 항응고제와 P2Y12 inhibitor의 이중병합과 삼중치료(아스피린까지 포함하여)를 비교하여 효능과 안정성을 평가한 PIONEER AF-PCI,5 RE-DUAL PCI, AUGUSTUS 시험에 근거한 것입니다. 그리고 이것에 대한 내용은 다음 두 블로그 글에서 언급하였습니다. https://blog.naver.com/sjloveu2/221801326492 https://blog.naver.com/sjloveu2/221801338388 모든 이 시험들은 모두 2가지 항혈전제가(OAC + SAPT) 삼중치료만큼 적어도 효과적이고 출혈 위험 감소와 관련이 ..
PCI를 시행한 항응고제를 복용 중인 심방세동 환자에서 항혈전 치료, Antithrombotic Tx in Pts c AF OAC undergoing PCI (2) Circulation. 2018;138:527–536. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.034722 항응고제 복용 중 PCI를 시행한 심방세동 환자에서 항혈소판 치료 전략 대부분의 환자에서 병원 퇴원 직후 바로 double-therapy regimen을 고려해야 합니다(default strategy). 금기가 없는 한 NOAC을 VKA보다 우선하여 고려해야합니다. 단일 항혈소판제로는 P2Y12 inhibitor를 선호하고 가능한 빨리(퇴원시를 포함) 투약해야 합니다. 허혈/혈전 위험이 높고 출혈 위험이 낮은 일부 환자에서 ~1개월까지 삼중 치료로서 아스피린을 사용하는 것은 합리적입니다. 클로피도그렐이 P2Y12 inhibitor의 DOC이지만 허혈/혈전 위험이 높고 출혈 위험이 ..

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