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심장내과/고혈압

문정역내과 고혈압 정의, 진단, 혈압 조절 목표 다음 정의와 단계 체계는 the American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA)에 의해 2017년 제안되었습니다. ​ ​ 고혈압은 다음과 같이 단계를 구분합니다. ​ 만일 수축기와 이완기 단계가 서로 다른 경우에는 더 높은 값이 포함된 단계로 혈압을 정의합니다. 즉, 수축기가 135 mmHg이고 이완기가 95 mmHg라면 수축기는 1기, 이완기는 2기이므로 2기 고혈압에 해당합니다. ​ 고혈압 진단을 위해서 가정혈압, 24시간 혈압 (ABPM), 진료실 혈압의 통합 해석이 필요합니다. ​ ​ 24시간 혈압을 측정한 경우 다음의 경우 중 하나에 해당하면 고혈압으로 정의합니다. * 24시간 평균 수축기 125 이상 또는 이완기 75 이..
문정동내과 임신부 고혈압인 경우 어떤 약제를 선택할 것인가? 임신부 중증 고혈압에서 IV 혈압약과 경구 약제 선택에 대한 내용은 다음과 같습니다. https://blog.naver.com/sjloveu2/222343205376 임신부에서 중증 고혈압, Severe hypertension in pregnancy 원인에 상관 없이 만성 고혈압이든, 임신성 고혈압이든, 전자간증이든 중증 산모 고혈압 (수축기 160 이상,... blog.naver.com 원인에 상관 없이 만성 고혈압이든, 임신성 고혈압이든, 전자간증이든 중증 산모 고혈압 (수축기 160 이상,... blog.naver.com ​ 중증 고혈압이 아닌 경우 약제 선택에 대한 내용은 다음과 같습니다. 보통 labetalol, long-acting CCB (예, 니페디핀 서방정), methyldopa를 시작합..
임신부에서 혈압이 어느 정도이면 혈압약을 처방할 것인가? 종종 산부인과에서 측정한 혈압이 높아 혈압약 복용 여부를 결정하기 위해 내과로 내원하는 환자들이 있습니다. 어떻게 할 것인가? ​ 수축기 혈압이 140 이상이지만 160 미만 또는 이완기 혈압이 90 이상이지만 110 미만인, 즉 중증 고혈압이 아닌 임신부가 고혈약 약을 복용하고 있지도 않고 end-organ damage도 없는 경우 혈압약 처방은 혈압이 중증 고혈압으로 접근할 때 시작합니다. 그 이유는 중증 산모 고혈압의 발생을 막고 태아 노출을 최소화하기 위함입니다. ​ 중증 고혈압에 내용은 이전 블로그에서 언급하였습니다. https://blog.naver.com/sjloveu2/222343205376 임신부에서 중증 고혈압, Severe hypertension in pregnancy 원인에 상관 없..
임신부에서 중증 고혈압, Severe hypertension in pregnancy 원인에 상관 없이 만성 고혈압이든, 임신성 고혈압이든, 전자간증이든 ​ 중증 산모 고혈압 (수축기 160 이상, 이완기 110 이상)는 시기 적절하게 약물 치료를 시작해야 하는데 ​ 이것을 하는 이유는 뇌혈관, 심장, 신장 사건과 사망을 줄이기 때문이며 의학 가이드라인마다 일치하는 내용입니다. ​ 이 권고사항에 대한 증거는 비임신 성인 중증 고혈압과 전자간증 처치에 대한 연구에서 추론된 것이며 만성 고혈압 임신부에서는 거의 연구가 없습니다. ​ ​ 어떠한 약제를 선택할 것인지는 급성으로 낮추어야 하는지 만성적으로 낮추어야 하는지와 안정성에 따라 다릅니다. ​ 급성으로 혈압을 낮추어야 하는 경우 IV labetalol, IV hydralazine 또는 경구 니페디핀을 사용합니다. 어떠한 약제를 선택할 것인..
문정동 만성질환 고혈압 약물 중단 고혈압 약물 평생 먹어야 하나요? 고혈압 약물 복용하다가 줄일 수 있나요? 고혈압 약물 복용하다가 중단할 수 있나요? 고혈압 약물 중단 또는 감량 문제로 임상적으로 자주 접하는 상황은 환자가 체중 감량을 많이 한 후 내원하는 경우입니다. 체중감량으로 인한 2차적 혈압 감소로 어지러움이나 기력저하가 생겨 외래 일정을 앞당겨 내원하는 경우도 있고 스스로 약을 줄이거나 중단하고 내원하기도 합니다. ​ 체중을 감량하면 혈압약을 줄일 수 있나요? 이와 관련된 내용을 세균맨 블로그에서 여러 번 언급한 적이 있습니다. https://blog.naver.com/sjloveu2/222015526639 운동을 해도 혈압 감소에 도움이 되고 체중 감량을 해도 혈압 감소에 도움이 되지만 혈압약 감량을 할 정도로 체중 감량을 ..
문정동내과 고혈압 낮추는 방법 ② 누가 약물 치료를 받아야 하는가? 고혈압 낮추는 방법 ② 누가 약물 치료를 받아야 하는가? https://blog.naver.com/sjloveu2/222342160525 혈압 낮추는 방법 : 약물 치료 ① 혈압을 낮추는 방법은 비약물적 치료와 약물적 치료로 나눌 수 있습니다. 비약물적 치료 방법으로는 식이 ... blog.naver.com 누가 약물 치료를 받아야 하는가? ​Who should be treated with pharmacologic therapy? 고혈압 약제의 이득을 고혈압 약물 치료로로 입증한 무작위 시험들은 다양한 inclusion criteria와 혈압을 측정하는 다양한 기술들을 사용했습니다. 따라서 임상 시험들에서 잘 대변되지 못했던 개별 환자에서 항고혈압 약물 치료를 시작할지 결정하는 다소 불확실합니다. ​ 고..
문정역내과 혈압 낮추는 방법 : 약물 치료 ① 혈압을 낮추는 방법은 비약물적 치료와 약물적 치료로 나눌 수 있습니다. 비약물적 치료 방법으로는 식이 염분 섭취 제한, 칼륨 보충, 체중 감량, DASH diet, 운동, 알코올 섭취 제한 등이 있습니다. ​ 세균맨 블로그에서 비약물적 치료의 단일 주제로 각 부분에 대해 언급한 것도 있지만 여기에는 혈압을 낮추는 방법으로 고혈압약 복용에 대한 것을 정리하고자 합니다. ​ 큰 규모의 무작위 시험에서, 위약 대비 고혈압 약물은 심부전 발생의 상대적 위험 감소를 거의 50%, 뇌졸중의 상대적 위험 감소를 30-40%, 심근경색의 상대적 위험 감소를 20-25% 이루었습니다. 이 상대적 위험 감소는 다음과 같은 절대적 이득들과 상응합니다. 혈압 140-159/90-99 mmHg인 환자를 4-5년간 고혈압 치료를..
고혈압 단일 약제 선택, Initial monotherapy of hypertension 고혈압에 대한 내용 정리 고혈압 약제 선택 ①, ACCOMPLISH trial [ N Engl J Med. 2008;359(23):2417.] https://blog.naver.com/sjloveu2/222328223897 고혈압 약물을 이용한 혈압 조절의 중요성 https://blog.naver.com/sjloveu2/222329430592 고혈압 약물, single-pill quadruple https://blog.naver.com/sjloveu2/222329621367 고혈압 약제 선택 ②, ALLHAT trial [ JAMA. 2002;288(23):2981.] https://blog.naver.com/sjloveu2/222333114271 고혈압 치료제인 이뇨제의 심혈관 사건 예방과 이뇨제 약제..

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