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심장내과/고혈압

칼슘통로차단제와 안지오텐신수용체 차단제 병합 효과 녹십자 브로셔
하이드로클로르티아지드, Skin photosensitivity and skin cancer 하이드로클로르티아지드는 혈압약 성분으로서 1959년 상업적으로 개발된 이래 2018년 미국에서 13번째 가장 흔하게 처방되는 약제였습니다 (4천만건 이상). 또한 의료 시스템에 필요한 가장 안전하고 효과적인 의약품으로서 WHO 필수 의약품 목록에 등재되어 있습니다. ​ 그러나 피부 광과민성이 발생할수 있고 누적 사용은 피부의 편평세포암과 기저세포암 위험을 증가시킬 수 있습니다. ​ 기전 1) 피부 광과민성 : 용량과 관련 없음 하이드로클로르타아지드는 햇볕에 그을리는 반응을 유발시키는데 필요한 최소 자외선을 감소시켜서 광독성의 위험을 증가시키고 잠재적으로 photocarcinogenesis입니다. ​ 2) 편평세포암과 기저세포암 : 용량과 시간 관련성 위험은 피부 광과민성을 통해서 이루어집니다. ​ 위험 ..
임신부에서 고혈압 약물 (종류, 용량)과 혈압의 목표 ​ 1. Severe maternal hypertension : systolic blood pressure ≥160 mmHg 또는 diastolic blood pressure ≥110 mmHg : IV labetalol, IV hadralazine, PO nifedipine, IV nicardipine ​ 2. Nonsevere chronic hypertension : systolic blood pressure ≥140 and
좌심실비대와 고혈압에서 혈압약 선택 수 개월에 걸쳐 LVH regression이 보고된 약제는 ACEI, ARB, direct renin inhibitor (aliskiren), 일부 CCB (diltiazem, verapamil, amlodipine), 일부 이뇨제 (chlorthalidone, indapamide), 일부 sympatholytic agents (methyldopa, alpha-bloeckers)입니다. ​ LVH regresssion이 덜 저명한 약제는 적절한 혈압 조절에도 불구하고 diuretics, beta blocker, direct vasodilator (hydralazine, minoxidil), 일부 CCB입니다. ​ Direct vasodilator가 효과가 없는 것은 아마도 이 약제로 유발되는 norepi..
[외래 진료9] 고혈압과 심장질환, 뇌졸중 사망률 2019.07.17 160/100 mmHg. rec) medication 2020.06.08 142/88 mmHg. rec) medication 2020.06.09 155/90 mmHg. rec) medication 2020.10.30 145/90 mmHg. rec) medication 2021.01.08 155/90 mmHg. rec) medication ​ 2019년부터 고혈압 약물을 권유하였으나 고혈압 약물을 먹으면 몸에 좋지 않기 때문에 지속적으로 복용을 하지 않는 환자의 외래 방문 혈압입니다. ​ 2019.07.17 D 고혈압입니다. 고혈압 약물을 드시는 것 좋겠습니다. P 아래도 약이니깐 먹으면 몸에 좋지 않을 것 같습니다. 다음에도 높으면 먹겠습니다. ​ 2021.01.09 D 고혈압 약물을..
[외래 진료7] 고혈압 환자에서 기립성 저혈압 ​ 40대 남자 # HTN, hyperlipidemia ....lipitor, telmisartan/amlodipine 40/5 mg ​ 2018.05.15 110/70 mmHg 2018.08.21 120/65 mmHg 2018.10.12 119/74 (기계식), 105/65 (진료실) -요즈음 기립성 저혈압이 있다. 앉았다 일어나면 대체로 있다. 혈압약 amlodipine 2.5 mg, telmisartan 40 mg으로 감량 2019.01.17 repeat 2019.04.18 기립성 저혈압이 줄었다. 120/75 mmHg 2019.07.24 100/60 mmHg진료실, 105/52 mmHg(기계) - 요즈음에도 기립성 저혈압 증상이 있다. Amlodipine 2.5 mg도 중단 2019.10.24 1..
기립성 저혈압 증상 (+식후 저혈압), Symptoms of orthostatic hypotension (+ postprandial hypotension) ​ 기립성 저혈압 (orthostatic hypotension)의 전형적인 증상은 갑작스러운 자세 변화에 반응하여 발생합니다. 그러나 식사, ​exertion, 지속적인 서 있는 자세 때에도 발생할 수 있습니다. ​ 자세변화에 따른 혈압 저하뿐만 아니라 기립성 저혈압은 식사, exertion, 지속적인 서 있는 자세 때에도 발생할 수 있습니다. 기립성 저혈으로 인한 증상은 뇌 혈류 감소 때문이며 (result from cerebral hypoperfusion) 이것들에는 기력저하, 어지러움, 현기증, 시야 흐림 또는 어두워짐, 심하면 의식소실(실신, syncope)이 있습니다. 덜 빈번하지만 기립성 저혈압은 협심증 또는 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다. ​ 후두부 아래 부위와 후경추, 어깨 부위에 국소화된 ..
Complications of hypertension : CKD and ESRD ​ ​ Relation between hypertension and development of ESRD Cumulative incidence of end-stage renal disease (ESRD), due to any cause, according to blood pressure category in 332,544 men screened for the Multiple Risk Factor Intervention Trial (MRFIT) trial. The adjusted relative risk increased from 1.0 in those with optimal blood pressure (