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신장내과

미녹시딜로 인한 부종, Minoxidil, edema 50대 2주 전부터 몸이 부어요 병력에서 2주 전부터 미녹시딜을 복용하고 있고 혈액검사, 소변검사에서 부종을 일으킬만한 빈혈, 콩팥, 간, 갑상선, 심장 이상 소견이 없어 약제가 원인으로 여겨졌습니다. 미녹시딜에 의한 부종 (edema)는 흔한 이상 반응 중 하나입니다. REF. UpToDate 2021.06.16

도파민의 신장에 대한 효과 ① https://blog.naver.com/sjloveu2/222293113724 도파민, Dopamine Vasopressors는 혈관수축을 일으켜 평균동맥압 (Mean arterial pressure, MAP)을 올리는 강력한 약물... blog.naver.com Vasopressors는 혈관수축을 일으켜 평균동맥압 (Mean arterial pressure, MAP)을 올리는 강력한 약물... blog.naver.com 도파민은 신장의 proximal tubule에서 합성됩니다. 또한 도파민을 포함하고 있는 신장 신경으로부터 분비되기도 합니다. 순환하는 것이던지 신장에서 만들어진 것이던지 모두 나트륨 배설과 신장의 혈역학에 영향을 미칠 수 있습니다. ㉮ 도파민 (dopamine)은 natriure..

혈액투석 환자에서 빈혈 치료 HD 환자에서 빈혈의 치료는 erythropoiesis-stimulating agents (ESAs)와 intravenous (IV) iron입니다. 치료 목표는 빈혈 증상을 경감시키고 수혈 필요성을 줄이기 위함입니다. 치료 선택은 빈혈의 정도와 철결핍유무에 따라 다릅니다. 치료 적응증은 ESA 투약에 대한 US Food and Drug Administration (FDA)-issued guidelines에 근거한 것이며 2012 Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) guidelines과 일치합니다. 철분제 치료를 위한 transferrin saturation (TSAT = iron/TIBC)과 ferritin의 임계값은 Hb 수치가 500 ng/mL ..

사구체여과율, Glomerular filtration rate (GFR) 사구체여과율 (glomerular filtration rate, GFR)은 모든 기능을 하는 nephrons의 filtration rates 합과 같습니다. 따라서 GFR은 기능을 하는 네프론의 수를 대략적으로 측정하게 해 줍니다. 콩팥의 filtering units은 glomeruli이며 혈장을 하루에 약 180 리터 여과합니다. 이것은 분당 125 mL/min에 해당합니다. GFR의 정상 값은 나이, 성별, 신체 크기에 의존하고 남자에서는 약 130, 여자에서는 약 120 mL/min/1.73 m2입니다. 이 값은 정상인 사이에서도 상당한 차이가 있습니다. 콩팥 질환이 있는 환자에서 사구체여과율의 감소는 기저 질환이 진행되었거나 추가적 문제가 발생하였음을 의미합니다. 후자는 체액 감소와 같은 감소..

횡문근융해증과 단백뇨, Rhabdomyolysis and proteinuria 횡문근 융해증에 대해서는 이전 블로그에서 많이 언급하였습니다. 20대/남자 소변이 붉다. 최근에 운동을 심하게 하였다. 소변 : 잠혈 3+ 양성이지만 RBC 0-2개/HPF AST/ALT 1,338/323, CPK > 15,000, LDH 6,530, 마이오글로빈 3,000 Dx) Rhabdomyolysis Hyperthyroidism 요단백 2+, 백혈구 trace는 rhabdomyolysis 초기에 손상된 myocytes에서 나오는 myoglobin과 다른 세포 내 단백질이 detect되어 나올 수 있어서 hydration 후에 다시 재검해서 평가하기로 함 물, 게토레이, 포카리스웨트 많이 마시도록 교육 2일 후 추적 검사 소변 : 잠혈 3+ 양성이지만 RBC 0-2개/H..

고나트륨혈증에서 수분 결핍량 평가 고나트륨혈증 환자에서 수분 결핍은 다음과 같은 공식을 통해서 평가합니다. Total body water (TBW)는 estimated TBW이고 마른 젊은 성인 남자, 여자의 각각 60 %, 50 %이며 고령 남자, 여자의 각각 50 %, 45 %입니다. 그러나 수분이 결핍된 고나트륨혈증 환자에서는 약 10 % 정도 낮게 값을 사용하는 것이 아마도 합리적입니다. 중요한 것은, 혈청 나트륨 141 mEq/L이고 lean body weight의 약 50 %인 TBW를 가진 환자에서 위 공식에 근거한 수분 결핍은 약 3 mL/kg입니다. 이것은 net positive balance of 3 mL of electrolyte-free water per kilogram of lean body weight가 ..

C3 glomerulopathy와 poststreptococal glomerulonephritis 감별 C3 glomerulopathy C3 glomerulopathy의 초기 증상 전에 streptococcal infections을 포함한 상기도 감염이 선행하며, 많은 경우에 처음에는 poststreptococal glomerulonephritis로 진단되어다가 궁극적으로 C3 glomerulopathy로 판명나기도 합니다. C3 glomerulopathy 는 PSGN처럼 hematuria, hypertension, proteinuria, hypocomplementemia를 나타내고 일부에서 상기도 감염 병력이 있습니다. C3 glomerulopathy 환자들은 4-6주 이후에도 지속적인 소변 이상소견과 hypocomplementemia가 지속됩니다. 반면 PSGN 환자들은 관해가 이루어지고 C3와 C..

CH50, total hemolytic complement (THC) PSGN, MPGN, Lupus nephritis에서 알고 있으면 문제를 푸는데 도움이 되는 내용입니다. ㉮ Lupus nephritis에서 C3와 C4가 감소합니다. ㉯ Immune complex-mediated MPGN은 전형적으로 정상 또는 약간 감소한 혈청 C3 농도와 감소한 혈청 C4 농도를 보입니다. ㉰ Complement-mediated MPGN은 보통 낮은 혈청 C3 농도와 정상 C4 농도를 나타냅니다. ㉱ PSGN 환자의 일부에서는 C4가 낮을 수는 있지만 90%에서 C3와 CH50가 감소합니다. 여기서 언급되는 CH50은 보체 기능을 평가하는 방법입니다. 보체를 평가하는 방법에는 antigenic assays와 functional assays가 있습니다. 가장 빈번한 보체 검사 ..

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