본문 바로가기

소화기내과(위장관)

양성자 펌프 억제제의 부작용, 칼슘과 대한 영향과 골절 위험, Proton pump inhibitors, effect on calcium and fracture risk Hypochlorhydria가 이론적으로 칼슘 흡수를 감소시킬 수 있지만, 그 효과는 물에 녹지 않는 칼슘(예 : 탄산 칼슘(calcium carbonate))의 흡수에만 관련이 있으며 약간의 산성 식사를 섭취함으로써 극복 할 수 있습니다. 유제품에서 수용성 칼슘 염 또는 칼슘의 흡수는 PPI에 의해 유발된 hypochlorhydria의 영향을 받지 않습니다. PPI를 복용하는 환자에게 칼슘 보충이 필요할 때, 우리는 구연산 칼슘(calcium citrate)과 같이 흡수를 위해 산을 필요로 하지 않는 칼슘 보충제를 사용합니다. PPI에 의해 유도된 hypochlorhydria는 파골 세포의 활동을 증가시켜(augment) 골밀도를 감소시킬 수 있습니다. PPI 사용과 골절 사이의 연관성은 그럴듯하지만,..
요소호흡검사(Urea Breath Test) 급여기준 누589라 요소호흡검사(Urea Breath Test)는 다음과 같은 경우에 요양급여를 인정하며, 그 외에는 비급여함. - 다 음-가. H.pylori의 박멸치료 후 효과판정을 위해 실시하는 경우 박멸치료 후 4주(Proton-Pump Inhibitor 제제를 계속 투여하는 경우에는 약제 투여 중단 후 2주)가 경과한 후 검사 시행 시 1회 인정하며, 균이 박멸되지 않아 추가 치료를 한 경우 1회에 한하여 추가 인정 나. H.pylori 감염여부 확인을 위해 실시하는 경우 1) 내시경 등으로 위 및 십이지장의 소화성궤양(반흔기 포함)이 확인된 환자로서 가) 항응고제 또는 항혈전제 투여를 중단할 수 없는 고위험군 심뇌혈관질환 등으로 출혈경향이 높은 경우 나) 출혈 경향이 높은 질환(간경변증, 혈액 투석 중..
게실과 장정결, Diverticulum and bowel preparation for colonoscopy 대장내시경(colonoscopy)을 위해 장정결(bowel preparation)을 하고 내원한 환자가 맑게(~ 노랗게: 쿨프렙은 비타민C가 섞여 있어 노란색입니다) 물만 나오고 찌꺼기가 없다고 하는데도 실제로 직장(rectum)에 대장내시경(colonoscopy) scope을 삽입해 보면 다음과 같이 지저분한 경우가 있습니다. 환자가 장정결(bowel preparation)을 잘 하였을지라도(충분히 장정결제와 물을 복용하였을지라도) 게실(diverticula)이 많이 있는 경우는 게실(diverticula)에 박혀 있던 변이 추후에 밀려 나오면서 저렇게 지저분해지기도 합니다. Cecum과 A-colon에 있는 게실(diverticula)과 박혀 있는 변입니다. 그리고 박혀 있었던 변이 장정결(bowel..
스티렌정, Stillen, Artemisia asiatica 95% ethanol ext. 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함.- 아 래 -​○ 급성 위염, 만성 위염의 위점막병변(미란, 출혈, 발적, 부종)의 개선 (유지) ‘비스테로이드항염제(NSAIDs)로 인한 위염의 예방’에는 스티렌정에 한해 인정(삭제) * 시행일 2014.6.1.* 변경사유: 조건부급여 대상 약제로, 임상적 유용성 입증자료 미제출에 따라 해당 급여기준을 삭제함(기등재목록정비 후속조치)* 종전고시: 고시 제2013-127호(시행일 2013.9.1.)* 동 고시는 보건복지부 고시 제2016-110호, 제2016-263호, 제2017-124호에 따라 2017년 7월 1일 부로 적용됨을 알려드립니다.* 종전 고시(고시 제2013-127..
알비스정 & 알비스D정, Albis & Albis D 알비스(Albis)는 ranitidine 75 mg, bismuth 100 mg, sucralfate 300 mg 병합제이고, 알비스 D는 ranitidine 150 mg, bismuth 200 mg, sucralfate 600 mg 병합제입니다. ​효능·효과 : 위염, 위·십이지장궤양, 역류성식도염, 비스테로이드소염진통(NSAIDS)로 인한 위·십이지장궤양, 졸링거-엘리슨증후군, 마취전 투약(멘델슨 증후군 에방), 수술 후 궤양​용법·용량 : 알비스 2T bid, 알비스D 1T bid​Ranitidine은 Histamine H2 Antagonist이고 GERD에 사용되며, bismuth는 antidiarrheal이면서 dyspepsia, Helicobacter pylori-associated antra..
허혈성 대장염의 내시경 소견, Ischemic colitis, colonoscopic findings 1. Continuous, left sided 분포를 주로 나타냅니다.Distribution of colon ischemia* Other areas refer to combination of different regions.Data from: Reinus JF, Brandt LJ, Boley SJ. Ischemic diseases of the bowel. Gastroenterol Clin North Am 1990; 19:319.​2. Mucosal friability를 나타내며, 점막 병변이 ulcerative colitis과 닮았습니다. 3. 구별되는 특징은 병변과 정상 점막 사이의 분명한 경계(demarcation)가 있습니다. 4. Rectal sparing이 되어 있습니다. 5. Single lo..
젊은 나이에서 허혈성 대장염, Ischemic colitis, young age 2014년도 작성한 블로그 글입니다.https://blog.naver.com/sjloveu2/100203241401 https://blog.naver.com/sjloveu2/100203241401 봉직의 이후에는 젊은 사람에서 허혈성 대장염을 경험하지는 못했습니다.​보통 허혈성 대장염은 저혈압, 심부전, 부정맥과 같은 기저 위험 요인들과 관련이 있습니다.그러나 분명한 원인이 없는 경우도 있고 젊은 나이에서도(특히 hyppercoagulatble state) 허혈성 대장염이 발생하기도 합니다.
허혈성 대장염에서 복통과 혈변, Abdominal pain and hematochezia in ischemic coltis 혈변(hematochezia)으로 내원한 환자들 중에 허혈성 대장염(ischemic colitis) 환자들이 간혹 있습니다. 허혈성 대장염(ischemic colitis) 이면서 출혈(hematochezia이 있는 경우에 대부분 복통이 선행합니다. 따라서 병원 내원 당시에는 복통이 호전되어 없다고 할지라도 혈변(hematochezia이 나오기 전에 복통이 선행하였는지 물어보면 허혈성 대장염(ischemic colitis) 을 가늠하는데 도움이 됩니다.​다시 말씀드리면, 복통이 없다는 것이 허혈성 대장염으로 배제하지는 못하지만(의학이라는 것이 대부분 이렇죠), 허혈성 대장염(ischemic colitis) 은 전형적으로 복통과 관련이 있고 병태생리학적으로 볼 때 혈변(hematochezia이 있고 복통이 ..

티스토리툴바