소화기내과(위장관)/식도 썸네일형 리스트형 Inlet patch, heterotopic gastric mucosa of the upper esophagus [HGMUE] 식도 상부에서 전형적으로 발견되는 위점막과 닮은 구별되는 영역. 일반 인구에서 유병률은 autopsy에서 약 5%인 반면 위내시경 연구에서는 상부위장관내시경을 시행하는 환자에서 0.4~11%. 내시경 연구에서 유병률이 더 낮은 이유는 inlet patches가 식도 상부에 위치하고 있기 때문인 것 같습니다. 가장 일반적으로는 UES 아래 식도 3 cm 부위에서 발견되며 이 부위는 일반적인 상부위장관내시경 동안에 잘 보여지는 곳은 아닙니다. Inlet patches는 모든 연령에서 기술되었지만 가장 일반적으로 발견되는 나이는 50대 중반입니다. REF. UpToDate 2019.05.23 알긴산 나트륨(라미나지액), Sodium alginate(Lamina-G solution) Surface agents는 점막 표면에 대한 acid peptic injury를 지연시키는 장벽을 만드는 작용을 합니다. 단지 2가지 약물만이 역류식도염 치료에서 평가되었습니다. 알긴산 나트륨(라미나지액, Sodium alginate, Lamina-G solution)와 sucralfate입니다. 알긴산 나트륨(라미나지액, 알긴산 나트륨(라미나지액, Sodium alginate, Lamina-G solution))은 위장에서 뜨는 viscous gum을 형성하는 해조류에서 유래된 다당류이며, proximal stomach에서 postprandial acid pocket을 중화시킵니다. GERD 증상과 식도 산 노출에 대한 알긴산 나트륨(라미나지액, Sodium alginate, Lamina-G so.. 양성자 펌프 억제제 선택, Selecting a proton pump inhibitor(PPI) PPI의 약제마다 pKa, bioavailability, peak plasma levels, route of excretion이 모두 다릅니다. 제약업체마다 장점들을 이야기합니다.약들을 처방해 보면?사람마다 다릅니다.A 약제가 낫다는 사람도 있고 B약제가 낫다는 사람도 있고 그렇습니다. REF. UpToDate 2019.02.18 역류식도염에서 제산제, Antacid in reflux esophagitis 역류식도염에서 가장 효과적인(강력한) 약물은 PPI입니다.가끔 진료를 보다가 '●약을 먹었는데 효과가 없어서 집에 있는 제산제(빨아 먹는 약)를 먹었는데 바로 효과가 있었어요'라는 말을 듣고는 합니다.아니 "PPI가 강력한 약인데 제산제를 먹고 바로 효과가 있었다고요?"맞습니다. 제산제가 효과가 빠르다고 느낄 수 있고 실제로도 효과가 빠릅니다.다만 지속 시간이 짧고 그 호전 정도가 약할 뿐이지 H2RA와 PPI보다 작용시간이 빠릅니다. 제산제는 GERD에서 5분 이내에 증상 경감 효과가 있고 이것은 H2RA, PPI보다 빠른 것입니다.바로 뒤에 언급되어 있습니다. 'The duration of the effect is about 30 to 60 minutes'다음 그림에서 보듯이 제사제는 지속 시간.. 약제 유발성 식도염의 병리기전,Medication-induced esophagitis, pathogenesis 5명의 약제 유발성 식도염 사진입니다. 약제 유발성 식도염 발생의 제안된 기전은 다음과 같습니다. 1. Direct irritant effectDelayed esophageal transit에 대한 위험 인자가 있는 환자에서, 약제 유발성 식도염은 식도 점막과 약제의 지속적인 접촉이 원인이라는 가설이 있습니다. 이 가설은 알약이 녹으면서 방출되는 약제의 높은 농도와 식도의 접촉이 있는 국한된 지역에 small, punched-out ulcer를 나타낸다는 사실로 지지됩니다. 게다가 식도 손상의 위치가 빈번하게 aortic arch, esophagogastric junction, enlarged left atrium에 의해 압박되는 위치입니다.1) Local acid burn : Doxycycline, .. 약제 유발성 식도염, 해리슨 20판, Pill esophagitis, Harrison's 20th Pill induced esophagitis는 삼킨 알약이 전체 식도를 통과하지 못하고 lumen 내에 있을 때에 발생합니다. 일반적으로 약 먹는 습관 때문에 발생하며 약을 삼킬 때 물을 적게 마시거나 약을 삼킨 후 바로 누울 경우에 생깁니다. 가장 흔한 위치는 식도가 aorta 또는 carina를 가로지르는 식도 중간 부위입니다. 이 근처의 외부 압박이 약제가 내려가지 못하게 합니다. 1970년에 처음 보고된 이후에 1000건 이상의 약제 유발성 식도염이 보고되었고 이것은 흔하지 않는 것이 아니라는 것을 나타냅니다. 다양한 약제들이 보고되었고 doxycycline, tetracycline, quinidine, phenytoin, potassium chloride, ferrous sulfate, NSAI.. 약제 유발성 식도염, 약제, Medication induced esophagitis, drug 약제 유발성 식도염, Medication induced esophagitis최근 약제 유발성 식도염 환자 4건 중에 2건은 doxycycline이었습니다(한 건은 비타민제). 내과 교과서에 약제 유발성 식도염을 잘 일으키는 약제 항목들을 보면 doxycycline, tetracycline이 처음 부분에 나와 있고 또 그렇게 외웠습니다.N수가 많은 것은 아니지만 doxycycline이 잘 생기는 것은 맞는 것 같다.UpToDate에 나열된 direct esophageal mucosal injury를 일으키는 유명한 약제들은 다음과 같습니다.1. 항생제 : Tetracycline, Doxycycline, Clindamycin2. Anti-inflammtory medications : Aspirin, N.. 만성기침의 원인으로서 역류식도염, Chronic cough and GERD Swallowing은 oral preparatory phase, pharyngeal phase, esophageal phase로 구분되며 pharyngeal phase에 대한 설명입니다. 여러 근육, 신경의 조절로 UES가 열립니다. Pharyngeal phase During the pharyngeal phase of swallowing, the bolus is advanced through the pharynx and into the esophagus by pharyngeal peristalsis. This occurs by approximation of the soft palate to the posterior nasopharyngeal wall, which seals off the nasophary.. 이전 1 2 3 4 5 다음
