Pill esophagitis, 흉골후방통증과 연하통

45세 남자, 가슴 뒤쪽의 통증과 물을 마실 때 아픈 증상을 호소하며 내원하였다. 평소에 취침 전 약을 복용한다고 한다. 신체 검사에서는 특별한 이상 소견이 없으나, 통증이 주로 가슴 뒤쪽에 주로 있다고 하였다. 이 환자의 증상으로 가장 적절한 진단은?

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① 역류식도염

② 알레르기 반응

③ 약물 유발 식도염 (Pill esophagitis)

④ 급성 심근 경색

⑤ 식도 폐쇄

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정답: ③ 약물 유발 식도염 (Pill esophagitis)

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해설: 약물 유발 식도염, 즉 Pill esophagitis는 특정 약물 복용 후 식도에 발생하는 염증입니다. 가장 흔한 증상은 가슴 뒤쪽의 통증과 물을 마시거나 음식을 삼킬 때 통증 (odynophagia)입니다. 통증은 심할 경우 침을 삼키기 어려울 정도일 수도 있습니다. 이 환자는 평소 취침 전 약물을 복용한다고 하였으므로 약물 유발 식도염의 전형적인 병력과 일치합니다. 역류식도염의 경우 역류 증상으로 인한 흉골후방통증이 있을 수 있으나 연하통은 거의 없습니다. 진단을 위한 방법은 위내시경입니다.

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Pill esophagitis의 가장 흔한 증상은 흉골후방통증과 연하통이며, 원인 약제를 삼킨 후 보통 3일 이내에 증상이 발생합니다. 빠른 경우 몇 시간 이내에 증상이 생기기도 합니다. Pill esophagitis should be suspected in patients with retrosternal pain or heartburn, odynophagia, or dysphagia and a history of ingestion of medications known to cause esophageal injury. Patients often also report swallowing a pill without water, commonly at bedtime. In such cases, a clinical diagnosis may be made by history alone.

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Ref. UpToDate 2024.04.03