역류 식도염, 역류 과민성, 기능성 가슴쓰림 [Reflux esphagitis, Reflux hypersensitivity, Functional heartburn]

역류식도염, 역류 과민성, 기능성 가슴쓰림 [Reflux esphagitis, Reflux hypersensitivity, Functional heartburn]

 

 

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1. Reflux hypersensitivity : Non-pathologic acid exposure와 관련된 heartburn과 chest pain을 포함한 retrosternal symptoms을 특징으로 합니다. 이 환자에서 약산성 역류가 일어나고 역류 내 가스가 존재하는 것이 증상 생성에 중추적입니다. Rome IV criteria에 따르면 reflux hypersensitivity 진단을 위해서는 최소 6개월 전에 증상 발현이 있고 최근 3개월 동안 다음의 기준을 모두 충족해야 합니다. ① Heartburn 또는 chest pain을 포함한 retrosternal symptoms ② 정상 위내시경 소견과 증상의 원인이 될 수 있는 호산구성 식도염의 증거가 없음 ③ major esophageal motor disorders (achalasia/esophagogastric junction outflow obstruction, diffuse esophageal spasm, jackhammer esophagus, absent peristalsis)가 없음 ④ pH 또는 pH–impedance monitoring에서 normal acid exposure에도 불구하고 reflux events에 의해 유발되는 증상의 존재

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2. Functional heartburn : Functional heartburn은 PPI 치료 실패의 가장 흔한 원인이며 PPI 치료에도 불구하고 지속적인 heartburn을 보이는 환자의 ~58%에서 이 질환을 갖고 있는 것으로 여겨집니다. Rome IV criteria에 따르면 functional heartburn 진단을 위해서는 최소 6개월 전에 증상 발현이 있고 최근 3개월 동안 다음의 기준을 모두 충족해야 합니다. ① Heartburn 또는 chest pain을 포함한 retrosternal symptoms ② 최적의 항위산분비 치료에도 불구하고 증상 경감이 없음 ③ 역류식도염 (비정상 산 노출과 증상-역류 관련성)과 증상의 원인이 될 수 있는 호산구성 식도염의 증거가 없음 ④ major esophageal motor disorders (achalasia/esophagogastric junction outflow obstruction, diffuse esophageal spasm, jackhammer esophagus, absent peristalsis)가 없음

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Ref. UpToDate 2024.02.13

2020 AGA Clinical Practice Update on Functional Heartburn: Expert Review