비스테로이드항염증제에 대한 반응의 변동성

​

동등한 용량일 때, 환자군에서 다양한 비스테로이드항염증제 (NSAIDs)의 효능은 유사합니다.

​

그러나 이 약제들에 대한 치료 & 이상 반응에 대한 개인간 변동성은 있습니다. 어떤 환자는 A라는 약제보다는 B라는 약제에 더 나은 반응을 보이고, 환자마다 반응도 다릅니다.

​

다양한 비스테로이드항염증제 (NSAIDs)의 효과 차이는 주로 다음 요인들 중의 하나 이상의 변동에 기인합니다.

​

1. Cyclooxygenase (COX) enzyme inhibition의 절대적 & 상재적 차이를 포함한 작용 기전 2. 약제마다 다른 투약 간격 3. Non-prostaglandin-mediated biologic events를 변화시키는 다른 능력

4. 약제유전 요인을 포함한 약역학, 약물통대학, 약물 대사

​

특정 NSAIDs에 대한 일부 관찰된 개인간 차이는 효능보다는 독성 측면에서 특히 분명합니다. 예를 들면, 일부 환자에서 단회 투약 이후 두통을 유발하는 것은 indomethacin에서 흔합니다. 이와 같은 이유는 모르지만 약물 농도에 영향을 받은 것일 수 있습니다.

​

더 일반적으로 일부 환자들은 A라는 NSAIDs보다는 B라는 NSAIDs에 위장관 독성 증상과 징후를 갖으며 치료적 농도에서 COX-1과 COX-2의 상대적 억제 차이에 영향을 받으면서 약제의 흡수, 분포, 대상 차이에 영향을 받았을 수 있습니다. 작용 방식의 차이 또한 중요할 수 있습니다.

​

어떻게 유전적 변이가 투약된 NSAIDs에 대한 반응에 영향을 주는지 상대적으로 잘 알려져 있지 않지만, 사람 간에 약물 대사 차이를 포함한 유전적 차이 또한 사람 간 다양한 반응을 나타내는 것에 영향을 주는 것 같습니다.

​

REF. UpToDate 2021.04.25