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류마티스내과/서론

구루병의 병인, Pathogenesis of rickets in children 정상적인 뼈 성장과 mineralization는 뼈의 결정질 성분의 두 가지 주요 성분인 적절한 칼슘과 인산염을 필요로 합니다. Mineralization 부족은 rickets(구루병) 및/또는 osteomalacia(골연화증)을 유발할 수 있습니다. 구루병은 성장판에서의 mineralization 부족과 이 구조의 구조적 붕괴를 말합니다. Osteomalacia는 bone mastrix의 손상된 mineralization을 일컫습니다. 구루병과 골연화증은 일반적으로 성장판이 열려있는 한 함께 발생합니다. 성장판이 융합 된 후에는 골연화증만 발생합니다. ​ Mineralization defects는 주요 미네랄 결핍에 따라 분류됩니다. Calcipenic rickets은 일반적으로 비타민 D 의 불충분한..
구강궤양에 멀티비타민을 복용하면 낫지 않을까? 재발성 구강 궤양의 발생 기간과 빈도를 줄이지 못하였으므로 의사는 일상적으로 구강궤양 예방을 위해 멀티비타민을 권고해서는 안됩니다. ​ Recurrent aphthous stomatitis : RAS ​ The role of multivitamin supplementation in patients without a documented deficiency remains uncertain. In one randomized trial, the efficacy of multivitamin supplementation or placebo for one year was evaluated in 160 patients with at least three episodes of idiopathic minor RAS wit..
재발성 아프타 구강 궤양 치료, Recurrent aphthous stomatitis (RAS), treatment Recurrent aphthous stomatitis (RAS)는 simple aphthosis와 complex aphthosis로 구분합니다. 1개에서 수개의 궤양이 1년에 몇 번 발생하고 ~14일 이내로 지속되며 구강 점막에 국학된 것을 simple aphthosis라 하고, 그 외 경구와 생식기에 있거나(경구에 더 흔하게 있지만) 더 개수가 많고 좀 더 통증이 심하며 1 cm보다 크고 ~4-6주까지 지속되는 것을 comple aphthosis라고 합니다. ​ Complex RAS 환자들은 심하고 광범위한 aphthosis를 갖으며, 국소 치료 단독으로는 증상을 조절하기가 충분하지 않습니다. 이와 같은 환자들에서 국소 치료에 더하여 전신 스테로이드를 제안합니다. 경구 프레드니손을 하루 20-40 mg..
Catastrophic antiphospholipid antibody syndrome (CAPS) Classification criteria for catastrophic antiphospholipid antibody syndrome (CAPS) Criteria 1. Evidence of involvement of three or more organs, systems, and/or tissues 2. Development of manifestations simultaneously or in less than a week 3. Confirmation by histopathology of small vessel occlusion in at least one organ or tissue 4. Laboratory confirmation of the presence of antiphospholipid anti..
레이노드 증후군에서 사포그릴레이트, Sarpogrelate in Raynaud phenomenon Raynaud phenomenon (RP)의 치료적 접근은 다음과 같습니다. 추후에 정리할 기회가 있겠지만, 비약물적인 방법으로도 적절하게 반응하지 않는 uncomplicated RP 환자에서 첫 번째로 사용될 수 있는 약물은 long-acting dihydropyridine CCBs입니다. ​ 사포그릴레이트(sarpogrelate)는 이득이 불확실하거나 효능이 결여된 치료에 언급되어 있는데 효과가 없다고 취지가 아니고 일본에서 이용 가능한 약물로서 RP을 개선시키고 digital ulcers를 줄이는 것으로 보고되었다고 기술되어 있습니다. Ginko biloba, acupuncture, ACEI, prazocin와 같은 치료는 효과가 없거나, 증거가 없거나, 입증된 강력한 연구가 없습니다. ​ REF...
Role of on-demand sildenafil for Raynaud phenomeno Role of on-demand sildenafil for Raynaud phenomenon - 임상적으로 관련된 효과를 입증하지 못했습니다. ​ Raynaud phenomenon (RP)을 가진 많은 환자들이 attacks(발작, event)에 대한 trigger(유발 인자)를 인지하기 때문에, 매일 치료를 피하고자 하는 환자에게는 혈관 확장제의 on-demand doses가 바람직한 접근법일 수 있습니다. RP 환자 38 명에서 n-of-1 trials을 사용한 연구는 추위에 노출되기 전이나 노출되는 동안 on-demand sildenafil 사용에 대한 임상적으로 관련된 효과를 입증하지 못했습니다. 이 분석에서 sildenafil이 위약보다 우월한 높은 가능성을 보였을지라도, 환자 반응 간에는 상당..
비스테로이드성 소염제, 약물학, 록소프로펜(록소닌), NSAIDs, pharmacology, loxoprofen(loxonin) 화학 구조에 따라 결정되는 6 가지 주요 classes의 비스테로이드성소염제(NSAID)가 전 세계적으로 20 가지가 넘습니다. 이 약물들은 용량, 약물 상호 작용 및 부작용이 다릅니다(표 1). 대부분의 비스테로이드성 소염제는 완벽하게 흡수되고, 무시할 만한 first-pass hepatic metabolism을 보이며, 혈청 단백질에 단단히 결합하고, 작은 volumes of distribution을 가지고 있습니다.​NSAIDs는 CYP2C8, 2C9, 2C19 및/또는 glucuronidation에 의해 hepatic transformations을 다양하게 겪습니다. 비 스테로이드성소염제의 반감기는 다양하지만 일반적으로 short-acting(6 시간 미만, 이부프로펜, 디클로페낙, 케토프로펜 및..
ANA titer의 중요성 ANA의 존재를 스크리닝하는 데 사용되는 이상적인 초기 희석에 관한 상당한 논란이 있습니다. 20-60 세의 건강한 지원자에 대한 대규모 다기관 연구에서 ANA는 각각 1 : 40 및 1 : 160의 희석 농도인 경우 32% 및 5 %에서 검출되었습니다. 즉 정상인의 32%는 1:40 양성 정상인의 5%는 1:160 양성 건강한 사람에서 낮은 역가의 ANA의 높은 유병률은 이 검사의 내재하는 특징입니다. 일반적인 인구에서 ANA 관련 질병의 유병률이 1 %라고 추정하면, 1:40의 희석(정상 인구의 약 30 %)에서 ANA가 검출된 사람의 대부분은 위양성의 결과를 갖습니다. 따라서 정상 대조군의 5 %에서 양성 결과를 나타내는 희석을 최적의 희석 검사로 간주해야 합니다. 이 권고는 아직 보편적으로 받아들..

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