트롬복세인 A2 (thromboxane A2)는 혈소판응집의 강력한 촉진제인데, 이것의 생성을 위해서는 cyclooxygenase-1 (COX-1)가 필요합니다. 아스피린은 이 COX-1의 활성 부위를 비가역적으로 아세틸화시킴으로서 임상적으로 유의미한 항혈소판 효과를 만들어 냅니다.
이 효과를 위해서는 하루 75 mg 정도 복용함으로서 이룰 수 있으나 아마도 30 mg까지 낮은 용량에서도 가능합니다.
더 높은 용량으로 아스피린을 복용하면 COX-2를 또한 억제해서 프로스타글란딘 생성을 억제시키고 진통과 해열 효과를 나타냅니다.
아스피린의 항암효과에 대한 그럴듯한 생물학적 기전은 cyclooxygenase-catalyzed prostaglandin production 억제뿐만 아니라 세포 사멸의 유도입니다. 대장직장암에서 아스피린은 또한 PIK3CA pathway에 영향을 줍니다.
프로스타글란딘은 tumor angiogenesis, cell proliferation, immune surveillance와 apoptosis 억제와 관련이 있습니다.
심혈관질환 예방과 치료에서 아스피린에 대한 일부 시험의 장기 추적 자료들은 암 발생과 사망률에 대한 가능한 이득을 탐색할 수 있는 기회를 제공했습니다.
| 직장대장암 |
아스피린과 다른 진통소염제는 대장직장 발암을 억제하고 전이와 관련된 사망률에 영향을 미칩니다. 그러나 아스피린 사용에 대한 다른 적응증이 없다면 일반 인구에서 대장직암 발생을 예방하기 위해 아스피린을 사용하지 않습니다.
REF. UpToDate 2021.05.18
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