내분비내과 썸네일형 리스트형 Glucocorticoid-induced osteoporosis: Mechanisms of bone loss 스테로이드 호르몬의 뼈에 대한 영향은 초기에는 bone resorption을 증가시키며(PTH에 의한 bone formation 증가도 있지만 다소 약한 정도), 지속 사용하면 bone resorption은 느려지고 bone formation 억제가 두드러집니다.The deleterious effects of glucocorticoid excess on bone result from direct effects on osteoblasts, osteocytes, and osteoclasts. Glucocorticoids increase bone resorption and reduce bone formation. The risk of bone loss is most pronounced in the first .. Denosumab 주사제(품명 : 프롤리아 프리필드시린지), 급여기준 2017.10 ■ 고시 신설 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 투여대상 중심골[Central bone: 요추, 대퇴(Ward's triangle 제외)]에서 이중 에너지 방사선 흡수계측(Dual-Energy X-ray Absorptiometry: DEXA)을 이용하여 골밀도 측정 시 T-score가 -2.5 이하인 경우로서, 다음의 경우에 해당하는 환자 - 다 음 - 1) Bisphosphonate 제제를 1년이상 충분히 투여했음에도 새로운 골다공증성 골절이 발생하거나, 1년 이상 투여 후 골밀도 검사 상 T-score가 이전보다 감소한 경우 2) 신부전, 과민반응 등 Bisphosphonate .. 쿠싱 증후군 진단, Cushing syndrome, diagnosis Endocrine Society clinical guidelines에 따른 Cushing syndrome 진단 가이드라인은 다음과 같습니다. 처음에는 아주 민감한 다음 4가지 screening tests 중의 하나를 시행합니다. ㉮Urinary free cortisol(≥ 2 tests) ㉯Late-night salivary cortisol(≥2 tests) ㉰Long overnight dexamethasone ㉱2-mg/48-hour dexamethasone screening test. 임상적으로 Cushing syndrome이 의심되는 환자에서 어느 한 검사가 비정상이라면 나머지 검사들 중의 하나를 시행하고 두 검사 모두 비정상이라면 Cushing syndrome 원인을 확인하기 위한 검사를 시행해야.. 쿠싱 증후군 진단을 위한 초기 검사, Initial testing of Cushing's syndrome Hypercortisolism에 대한 초기 진단 검사는 비록 진단이 나중에 더 특이적인 검사에 의해 배제될지라도 매우 민감해야 합니다. Cushing's syndrome의 진단은 최소한 두 가지 다른 first-line tests가 명백하게 비정상인 경우에 이루어집니다. 일단 진단이 확실하면, hypercortisolism의 원인을 확인하기 위한 추가적인 평가 이행됩니다. 조기 진단은 증상이 완화된 후의 삶의 질을 향상시키는 중요한 예측 인자입니다. 우리는 증거 기반 2008 내분비학회 임상 지침(Endocrine Society clinical guidelines)에 따른 진단 접근법에 동의합니다. ■ Cushing's syndrome이 약하게 의심되는 경우, 다음 first-line tests 중 하나.. 고칼슘혈증에서 생리식염수 투여, Saline hydration of severe hypercalcemia Isotonic saline은 고칼슘혈증에 의해 유발된 urinary salt wasting과 구토에 의한 volume depletion을 교정시킵니다. Hypovolemia는 칼슘의 신장 제거를 방해함으로써 고칼슘혈증을 악화시킵니다. Saline hydration은 경증 이상의 고칼슘혈증 환자에서 혈청 칼슘 농도를 거의 정상화시키지 못 합니다. 과거에는 일단 fluid repletion에 이루어지면 urinary calcium excretion을 증가시키기 위해 loop diuretics 투약을 시작하였으나 이와 같은 접근은 하루 10리터의 많은 양의 수액 치료와 함께 매 1-2시간마다 80-100 mg의 furosemide를 투약하는 것에 근거합니다. Euvolemia 회복 이상으로 saline을 투.. 고칼슘혈증 증상과 치료, Hypercalcemia, symptoms/treatment 혈청 calcium이 12 mg/dL 미만으로 경하게 칼슘이 상승한 경우에는 무증상이거나 변비, 피곤, 우울증과 같은 비특이적 증상을 나타냅니다. 혈청 calcium이 12-14 mg/dL으로 급하게 상승하면 polyuria, polydipsia, dehydration, anorexia, nausea, muscle weakness, sensorium change와 같은 현저한 증상들을 나타낼 수 있습니다. 혈청 calcium이 14 mg/dL 이상인 경우(severe hypercalcemia)는 이 증상들이 더 진행하며 적극적인 치료를 필요로 합니다. 치료 ㉮ Isotonic saline으로 volume expansion(초기 속도 200-300 mL/hr, 소변량 유지 100-150 mL/hr) ㉯ S.. 악성종양에 의한 고칼슘혈증, Hypercalcemia of malignancy Hypercalcemia는 많은 종양 환자(고형암, 백혈병)에서 발생합니다. 13 mg/dL 이상인 경우는 primary hyperparathyroidism에서는 일반적이지 않으며 다른 명백한 원인이 없는 한 악성종양 때문일 가능성이 더 있습니다. 뼈 전이가 있는 환자에서 종양 세포에 의한 local osteolysis의 direct induction이 일반적입니다. TNF와 interleukin-1과 같은 싸이토카인은 osteoclast precursors의 mature osteoclasts로의 분화를 자극함으로써 중요한 역할을 하는 것 같습니다. 다발성 골수종 환자에서 고칼슘혈증은 유사하게 lymphotoxin, interleukin-6, hepatocyte growth factor, receptor.. 비만에서 수술 적응증, Bariatric operations for management of obesity Bariatric operations for management of obesity Candidates for a bariatric surgical procedure include ● Adults with a BMI ≥40 kg/m2 without comorbid illness ● Adults with a BMI 35.0 to 39.9 kg/m2 with at least one serious comorbidity, including but not limited to: •Type 2 diabetes [47,48] •Obstructive sleep apnea (OSA) •Hypertension •Hyperlipidemia •Obesity-hypoventilation syndrome (OHS) •Pickwic.. 이전 1 ··· 49 50 51 52 53 54 55 56 다음 목록 더보기
