내분비내과 썸네일형 리스트형 2023 대한갑상선학회 갑상선결절 진료 권고안 머리말갑상선결절은 고해상도 초음파로 검사하는 경우 우리나라 성인의 30-40%의 유병률을 보이며,1) 촉진으로는 약 5%2)에서 발견된다. 갑상선결절은 매우 흔하게 발견되지만, 그 임상적 중요성은 결절의 일부(2-6%)가 갑상선암이고,3,4) 악성 여부와 무관하게 크기가 커지면 기도나 주위 조직을 눌러서 증상을 일으킬 수 있음에 근거한다. 갑상선결절은 촉진 혹은 초음파검사로 주변의 정상 갑상선조직과 뚜렷하게 구별되는 병변이다. 그러나 촉진되는 결절성 병변이 반드시 영상학적 이상 소견과 일치하는 것은 아니며,5) 이러한 병변은 갑상선결절의 정의에 맞지 않는다. 촉진되지 않지만 초음파 혹은 다른 영상학적 검사에서 발견되는 결절을 “우연히 발견된 결절” 혹은 “우연종”이라 한다. 촉진되지 않는 결절도 같은 크.. 2023 대한갑상선학회 무증상갑상선기능저하증 진료 권고안 서 론무증상갑상선기능저하증은 혈중 갑상선자극호르몬(thyroid stimulating hormone, TSH)은 높지만 혈중 유리 타이록신(free T4)이 정상인 경우로 정의된다. 무증상갑상선기능저하증은 건강검진 등에서 우연히 진단되는 경우가 흔한데, 아직까지 이들에 대한 적절한 평가와 추적관리에 대한 국내 진료지침이 제시된 바 없다.갑상선기능저하증에 대한 국외 진료지침은 대부분 현성 갑상선기능저하증에 초점을 맞추어 작성되었고,1-3) 무증상갑상선기능저하증에 관한 단독 진료지침으로 2013년 유럽갑상선학회의 진료지침이 발표되었다.4) 이후 무증상갑상선기능저하증이 심혈관질환과 사망, 비만, 대사질환 및 인지 기능 등에 미치는 영향, 연령별 임상적 경과의 차이점, 레보타이록신(levothyroxine, .. 일차의료기관에서의 비만 클리닉 진료 지침 〔J Korean Med Assoc 2024 April; 67(4):240-255〕 서론 비만의 유병률은 전 세계적으로 상당하며, 현재 계속 상승 중이고, 이 현상은 한국에서도 마찬가지다[1]. 비만은 그 자체로도 질병이지만 다양한 합병증을 유발하기 때문에[2], 비만 유병률 상승은 비만 합병증의 유병률 상승으로 이어진다. 게다가 비만은 직접적인 의료 비용을 야기하는 것은 물론, 생산성 손실 및 질병 휴가 등 여러 간접적 사회 비용도 야기한다[3]. 따라서 이미 높아진 비만 유병률과 이의 지속적인 상승은 인구집단에 커다란 보건학적 및 경제적 부담을 지우게 된다. 비만의 높은 유병률과 보건학적 중요성을 고려할 때, 비만은 일차의료 영역에서 핵심 문제로 다루어져야만 하지만, 안타깝게도 많은 일차의료기관들은 비만치료에 대한 준비가 되어 있지 않다. 그 한 원인은, 비만은 간단한 병력 청취와 .. 인크레틴 기반 비만 치료제의 최근 발전 상황 서 론 비만은 체내 여러 계통의 다양한 질환의 발생에 관여한다. 고혈압, 이상지질혈증, 2형당뇨병과 같은 만성 질환뿐만 아니라, 관상동맥 질환, 뇌졸중과 같은 심뇌혈관 질환 및 유방암, 대장암과 같은 악성 종양의 발생에도 영향을 미친다. 이로 인해 비만은 개인의 삶의 질과 수명에 부정적인 영향을 주며, 사회적인 의료 비용의 증가를 초래한다[1]. 그동안 비만의 약물 치료에 있어 중요한 것은 안정성과 지속 가능성이었다. 많은 비만 치료제가 체중 감량의 효과를 보여주었음에도 불구하고 안전성과 그로 인한 지속 가능성의 문제로 의료 현장에서 퇴출되었다[2,3]. 펜플루라민(fenfluramine)과 덱스펜플루라민(dexfenfluramine)이 심장판막 질환과 폐동맥고혈 압 문제로 1997년 미국식품의약국(Fo.. Red cell turnover가 당화혈색소에 미치는 영향 당화혈색소 결과가 1) 측정된 혈당값 또는 2) 평소 조절되는 혈당 수치에 따른 기대되는 값과 일치하지 않는다면 고려해야 할 몇 가지가 있습니다. 그 중에서도 red cell turnover는 한 요소입니다. 만일 당화혈색소가 평균 혈당 수치와 비교하여 아주 높다면 red cell turnover가 낮은 병은 아닌지 살펴 보아야 합니다. 예를 들면 비타민B12, folate deficiency anemia입니다. 반대로 빠른 red cell turnover가 있는 경우 갓 만들어진 적혈구 비율이 높아져 당화혈색소가 낮게 나옵니다. 예를 들면 만성 빌혈 (예, thalassemia, glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency)이거나 iron, vitamin B12,.. 당뇨성 말초 신경병증 (diabetic peripheral neuropathy) 당뇨성 말초 신경병증 (diabetic peripheral neuropathy)는 다양한 양상으로 나타날 수 있습니다. 가장 흔한 형태는 원위 신경 섬유에서 발생하는 대칭적 다발성 신경병증으로 (distal symmetric polyneuropathy), 이는 제 1, 2형 당뇨 환자의 ⅓, 그리고 당뇨 전단계인 내당능 장애(impaired glucose tolerance) 환자의 ¼ 에서 나타나는 것으로 알려집니다. 생검(biopsy) 연구에 따르면 당뇨 초기부터 상피 내 신경 세포의 점진적 파괴가 관찰되며, 이 현상은 당뇨 전-단계에서 시작될 수 있습니다. 환자들의 증상은 침범된 신경 섬유의 길이에 따라 달라집니다 (length-dependent) 주로 몸의 가장 말단인 발부터 증상이 나타나며, 점점.. 당뇨병성 심혈관 자율신경병증, Diabetic cardiovascular autonomic neuropathy (CAN) 당뇨병성 심혈관 자율신경병증, Diabetic cardiovascular autonomic neuropathy (CAN) 당뇨성 자율 신경병증(DAN: Diabetic autonomic neuropathy)는 당뇨 환자에게서 자주 보고되는 신경병증으로, 당뇨의 유병 기간과 비례하여 그 유병률이 증가합니다. 당뇨 진단 시점에서는 7%의 환자에게서 발견되지만, 당뇨 이환 기간이 15년이 되면 그 수치가 50%에 달합니다. 심혈관계 자율신경병증(CAN: Cardiovascular autonomic neuropathy)은 DAN의 종류 중 하나로, 대표적인 증상은 휴식 시에도 나타나는 빈맥입니다. 이는 자율신경계의 손상으로 인해 심장의 교감 신경계 활성이 억제되지 않기 때문에 발생하며, 심호흡이나 발살바 수기 .. 흉부엑스레이 촬영과 DXA (이중에너지 X선 흡수계측법) 골밀도검사 시 노출되는 방사선 용량 흉부엑스레이 촬영과 DXA(이중에너지 X선 흡수계측법) 골밀도검사 시 노출되는 방사선 용량은 다음과 같습니다. 흉부엑스레이 촬영 시 방사선 용량 흉부엑스레이 촬영 시 방사선 노출량은 대략 0.1mSv (밀리시버트) 정도입니다. DXA 골밀도검사 시 방사선 용량 DXA 골밀도검사 시 방사선 노출량은 훨씬 더 낮으며, 대략 0.001mSv ~ 0.01mSv (1~10 마이크로시버트) 범위입니다. 이는 흉부엑스레이 촬영 시 노출되는 방사선 용량보다 훨씬 낮으며, 매우 안전한 수준으로 간주됩니다. 결론 DXA 골밀도검사는 흉부엑스레이 촬영에 비해 훨씬 낮은 방사선에 노출되므로, 골밀도 측정이나 체성분 분석을 위해 사용될 때 방사선 노출에 대한 위험은 매우 낮습니다. 그러나 모든 의료적 절차와 마찬가지.. 이전 1 2 3 4 ··· 55 다음
