고칼슘혈증에서 생리식염수 투여, Saline hydration of severe hypercalcemia

Isotonic saline은 고칼슘혈증에 의해 유발된 urinary salt wasting과 구토에 의한 volume depletion을 교정시킵니다. Hypovolemia는 칼슘의 신장 제거를 방해함으로써 고칼슘혈증을 악화시킵니다. Saline hydration은 경증 이상의 고칼슘혈증 환자에서 혈청 칼슘 농도를 거의 정상화시키지 못 합니다. 

과거에는 일단 fluid repletion에 이루어지면 urinary calcium excretion을 증가시키기 위해 loop diuretics 투약을 시작하였으나 이와 같은 접근은 하루 10리터의 많은 양의 수액 치료와 함께 매 1-2시간마다 80-100 mg의 furosemide를 투약하는 것에 근거합니다.

Euvolemia 회복 이상으로 saline을 투약하는 것은 2가지 이유로 인하여 선호되지 않습니다. ㉮고칼슘혈증의 주된 원인인 bone resorption을 억제하는 bisphosphonate와 calcitonin과 같은 약물이 있기 때문입니다. ㉯저칼륨혈증, 저마그네슘혈증, 이뇨제 유발 volume depletion과 같은 대량 수액 공급과 이뇨제 유발 diuresis로부터 초래되는 잠재적인 체액과 전해질 합병증 때문에 세심한 모니터링이 필요하기 때문입니다.

REF. UpToDate 2018.01.18