내분비내과 썸네일형 리스트형 스타틴과 당뇨병 발생 위험, J Korean Med Assoc 2017 서론 Statin은 3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme A (HMG-CoA) 환원효소를 억제하여 간의 콜레스테롤 합성을 억제한다. 이를 통해 혈중 저밀도지단백 콜레스테롤 농도를 감소시키는 우수한 지질개선 효과를 보이며, 심혈관 사건 발생과 사망률을 감소시켜 예후를 개선한다. 1994년 에 발표된 4S (Scandinavian Simvastatin Survival Study) 연구에서 스타틴의 심혈관질환 예후개선 효과가 처음으로 증명되었고, 2008년의 Justification for Use of statins in Prevention: an Intervention Trial Evaluating Rosuvastatin (JUPITER) 연구에서 스타틴 투여에 의해 당뇨병 발생 .. 부신 우연종, 호르몬 검사, Adrenal incidentaloma, hormonal evaluation Adrenal incidentaloma는 영상학적 검사에서 우연히 발견된 지금 1 cm 이상의 mass입니다. Adrenal mass가 발견되면 평가 정도와 치료 필요성을 결정하기 위해 2가지를 고려합니다. ㉠악성 여부 ㉡기능 여부. Adrenal incidentaloma에서 기능을 알기 위한 호르몬 검사는 다음과 같습니다. UpToDate Primary aldosteronism 중에서 idiopathic adrenal hyperplasia 치료 Idiopathic adrenal hyperplasia(IHA)는 aldosterone 분비와 저칼륨혈증이 더 적고 일반적으로 adrenal adenoma보다 경합니다. 이와 같은 환자들은 mineralocorticoid receptor antagonist (MRA)로 치료될 수 있습니다. 그러나 severe primary aldosteronism(spontaneous hypokalemia and serum aldosterone concentration >30 ng/dL)과 adrenal venous sampling에서 현저한 비대칭성(aldosterone lateralization ratio between 3 and 4)이 있는 환자에서는 unilateral laparoscopic adrenalecto.. 글루코코르티코이드 유발 당뇨병, Glucocorticoid-induced diabetes 40대/남자 2017.08월 당화혈색소 6.3% 2017.11월 당화혈색소 6.2% 2018.1월경 weight loss, thirst로 내원하였습니다. 무작위 혈당이 300 이상 측정되어 당화혈색소를 측정해 보았더니 당화혈색소 7.4%, glucose 366 mg/dL 측정되었습니다. 3개월 평균이 이 정도이니 최근 2주 평균으로 하면 당화혈색소는 10%가 넘었을 것 같습니다. 환자는 3주 전부터 타병원에서 ** 목적으로 소론도 4T를 복용하기 시작하였습니다. 진단은....steroid induced diabetes 글루코코르티코이드로 인한 당뇨병은 정상적으로 혈당이 조절되는 사람에게서는 잘 생기지 않습니다. 위 환자처럼 공복혈당장애가 있는 사람에게서 생기기 쉽습니다. 보통은 공복혈당보다는 식후 혈당을.. 뇌하수체 기능저하증에서 갑상선 호르몬 공급, T4 supplement in hypopituitarism 뇌하수체 기능저하증에서 Thyroid-stimulating hormone (TSH) deficiency가 있는 경우 결국은 thyroxine (T4) deficiency가 발생하므로 T4(levothyroxine)으로 치료해야 합니다. 용량에 영향을 주는 요인들은 일차성 갑상선기능저하증과 유사합니다. 그러나 이차성 갑상선기능저하증은 다음 2가지 요인에서 일차성 갑상선기능저하증과 다릅니다. 1. T4는 ACTH reserve를 포함한 adrenal function이 평가되어 정상 확인 또는 치료를 할 때까지 투약되어서는 안 됩니다. Hypothyroidism과 hypoadrenalism이 동시에 존재하는 환자에서 단독으로 갑상선기능저하증을 치료하는 것은 생성된 cortisol의 clearance를 증가시킬.. 시한 증후군, 뇌하수체 기능저하증, Sheehan’s syndrome, postpartum hypopituitarism Pituitary gland는 임신 중에 커지며 hypovolemic shock에 경색되기 쉽습니다. 뇌하수체에 대한 손상은 경하거나 중증일 수 있으며 하나의 호르몬 또는 몇 개 또는 모든 호르몬 분비에 영향을 미칠 수 있습니다. 일반적인 내원 증상은 출산 후 수유 실패와 amenorrhea(또는 oligomenorrhea)입니다. 그러나 hypopituitarism의 증상(예, 저혈압, 저나트륨혈증, 갑상선기능저하증)이 출산 직후부터 출산 후 수년이 지난 후까지 어느 시기에도 발생할 수 있습니다. 만일 환자가 출혈 조절과 수액 보충 이후에도 저혈압이라면 부신 기능부전에 대해 즉각 평가하고 치료해야 합니다. Thyroid hormone assay interference with biotin supplements, 2017 많은 보고들이 biotin 5-10 mg 복용이 Story From the Front Lines A woman in her 60s presented with acute onset dyspnea and presyncope. Three weeks previously she underwent mitral valve replacement. Electrocardiogram results showed new onset atrial fibrillation with rapid ventricular response. Thyroid-stimulating hormone (TSH) level was 0.3 mIU/L (reference range, 0.3-4.2 mIU/L). She was treated with amioda.. 항갑상선 항체, Antithyroid antibodies Tg은 follicular cells에서 합성되어 thyroid follicle의 lumen으로 분비되며 colloid로서 저장됩니다. TPO에 의한(촉매작용) tyrosine residues of Tg의 iodination으로 monoiodotyrosine과 diiodotyrosine가 만들어집니다. 거의 모든 하시모토 갑상선염 환자들은 Tg과 TPO에 대한 항체 농도가 높습니다. Thyrotropin receptor antibodies(TRAb)는 stimulating, blocking, neutral로 구분할 수 있습니다. 이 중에 stimulating variety를 갖는 TRAb(thyroid-stimulating immunoglobulins [TSI])가 Graves' disease를 일으킵니.. 이전 1 ··· 51 52 53 54 55 56 다음
