내분비내과/이상지질혈증 썸네일형 리스트형 고콜레스테롤에서 atorvastatin 10에 ezetimibe 10을 추가한 것과 atorvastatin 20으로 증량 또는 rosuvastatin 10으로 변경한 것과 비교 Am J Cardiol 2013;112:1885e1895에 실린 내용인데 평소 궁금한 부분이어서 정리합니다. Atherosclerotic cardiovascular disease risk가 높고 LDL 콜레스테롤이 100 이상 160 이하이며 아토르바스타틴 10 mg으로 치료한 고지혈증 환자 1547명을 대상으로 한 6주 기간의 multicenter, randomized, double-blind, activecontrolled, clinical trial입니다. Period I은 아토르바스타틴 10 mg을 복용 중인 환자에서 (1) ezetimibe 10 mg을 추가 (2) atorvastatin 20 mg으로 증량 (3) rosuvastatin 10 mg으로 변경하였습니다. Period II는 .. CKD 환자에서 스타틴 CKD 환자에서 스타틴 Atorvastatin, fluvastatin은 용량 조절이 필요하지 않으며 severe renal impairment에서 선택할 수 있는 스타틴입니다. 다른 스타틴의 경우에는 severe kidney disease (creatinine clearance [CrCl] less than 30 mL/min)인 환자에서 용량 조절이 필요합니다. 만일 아트르바스타틴 또는 플루바스타틴 이외 스타틴을 사용한다면, 프라바스타틴이 다른 스타틴보다 안전할 수 있습니다. CARE trial에서 chronic kidney disease (CrCl ≤75 mL/min)인 1711 참여자의 하위 분석에서, 프라바스타틴(pravastatin)으로 평균 58.9개월 추적 관찰한 결과 위약과 비교하여 부작용 .. 피타바스타닌, 리바로정, Pitavastatin, livalo [REAL-CAD trial] Atherosclerotic CVD의 high risk 환자들은 이전 CVD event가 있었던 환자나 조절되지 않은 CVD risk factors가 있는 환자들입니다. 다음 나열된 환자들은 very high risk입니다. ● Acute coronary syndrome within the past year ● Familial hypercholesterolemia ● Diabetes. ● Chronic kidney disease stages 3, 4, and 5 ● Recurrent atherosclerotic CVD event or need for revascularization while on statin. ● Polyvascular disease (disease in multiple circul.. 스타틴은 고지혈증 수치가 정상화 되면 끊는 약이 아닙니다(스타틴에 의한 atherosclerosis의 regression) 가끔 외래에 오는 환자들 중에 예전에 고지혈증이 있었으나 스타틴을 복용하고 나서 좋아져서 약을 중단한 환자들이 있습니다. '왜 끊으셨어요?'라고 물어보면, '고지혈증이 수치가 좋아져서 이제 끊어도 되겠다'라는 말을 들었다고 합니다. 식습관 변화, 체중 감량과 같은 생활 습관 변화가 이루어지면 변화된 고지혈증이 유지될 수는 있으나 그렇지 않은 경우는 약 복용 이전으로 되돌아 갑니다. 스타틴은 약을 복용하는 동안 효과를 발휘하는 약이지 고지혈증을 완전히 완치시키는 약이 아닙니다. 당연히 약을 중단하면 이전 상태로 되돌아 갑니다. 3개월 먹고 혈액검사에서 고지혈증이 개선되었으므로 끊는 약이 아닙니다. 고혈압약을 먹고 혈압이 정상화 되었다고 약을 중단하면 혈압이 원래대로 상승합니다. 당뇨병 환자가 약.. 스타틴 치료 후 추적 혈액검사 간격, Statin, monitoring therapy 우리는 lipid lowering therapy를 시작한 후에 LDL-C를 다시 측정하는 것이 합리적이라고 생각합니다. LDL-C을 모니터링하는 주된 이유는 치료 순응도를 평가하고 환자에게 동기를 부여하는 데 도움이 될 수 있습니다. 약물 효능의 평가 또는 부작용에 대한 스크리닝은 lipid lowering therapy에서는 필요하지 않습니다. 특정 검사나 특정 검사 간격을 뒷받침하는 높은 질의 증거는 없지만, LDL-C는 치료 시작 또는 변경 후 약 6-8 주에 모니터링 할 것을 제안합니다. LDL-C 감소가 예상보다 실질적으로 적다면, 치료에 대한 비순응 가능성을 주의 깊게 조사하거나 치료의 단계적 증가(escalation)를 고려해야 합니다. 그 이후 순응도와 노화로 인한 LDL-C 수치의 증가 .. 스타틴 이득의 크기, Magnitude of benefit with statin 이익의 크기 Atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD)을 가진 모든 환자에서 LDL-C 저하는 CVD 사망, 심근 경색 (MI), 뇌졸중 및 재발 성 허혈성 사건의 위험을 감소시킵니다. 치료시 위험 감소 정도는 LDL-C 저하 약물의 효능뿐만 아니라 기저 질환 위험과 관련이 있습니다. 상대 위험도의 감소가 모든 치료전 수준에서 일정하므로, LDL-C 저하 약물의 절대적 위험 감소는 기저 위험이 높을수록 커집니다. 평균 이상의 위험도가 없는 ASCVD 환자는 20 ~ 25 %의 범위의 10 년 위험을 가질 수 있습니다. ASCVD 환자의 모든 하위 그룹에서 LDL-C 수치를 낮추면 LDL-C을 각 38.7 mg/dL(1 mmol/L) 감소시킬 때마다 약 21 ~ 2.. 비심혈관 질환 결과에 대한 스타틴의 효과 없음, 2018.11 비심혈관 질환 결과에 대한 스타틴의 효과 없음 심혈관 질환을 감소시키는 데 여러 가지 임상 시험이 스타틴의 분명한 이점을 보여 주었지만 비심혈관 질환(non-CVD)의 효과는 일관되게 입증되지 않았습니다. 이전의 증거와 일치하여, 275 개 이상의 독특한 비심혈관 결과에 대하여 스타틴 치료 효과를 검사한 관찰 연구와 무작위 임상 시험의 메타분석들의 pooled analysis는 대부분의 비심혈관 결과에 대한 스타틴의 이점에 대한 설득력있는 증거를 발견하지 못했습니다. UpToDate 2019.04.21 Ann Intern Med. 2018;169(8):543. Epub 2018 Oct 9. Background: Many effects of statins on non–cardiovascular di.. 투석을 시행받는 환자에서 스타틴 사용, Statin in CKD(with dialysis) 이전 블로그 만성콩팥병증과 스타틴, Chronic kidney disease and statin https://blog.naver.com/sjloveu2/221513707028 금번 내용은 투석을 시행받는 환자에서 스타틴 사용에 대한 내용입니다. 우리는 스타틴 치료가 투석 환자에서 일상적으로 시작되지 않는다는 2013 Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) guidelines과 National Kidney Foundation Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI) work group에 동의합니다. 복막 투석 환자(심혈관 질환 위험도가 더 높음에도 불구하고)에 대한 데이터가 혈액 투석 환자의 데이터.. 이전 1 ··· 3 4 5 6 7 8 9 다음
