내분비내과/이상지질혈증 썸네일형 리스트형 제3장 이상지질혈증의 생활요법 [2018 이상지질혈증 치료지침] 1) 고콜레스테롤혈증 (1) 에너지 에너지 과다섭취로 인해 체내 잉여 에너지가 많아지면 간세포 내에서 콜레스테롤 합성이 촉진되어 혈청 총 콜레스테롤 수치가 상승한다. 과거 5–10% 체중감소 시 혈청 LDL-콜레스테롤이 15% 정도 감소될 수 있는 것으로 알려져 왔으나, 근래 연구들에서 보고된 체중감량으로 인한 콜레스테롤 감소 효과는 이보다는 적다. 비만 또는 과체중인 성인들을 대상으로 2년 이상 시행된 연구들을 메타분석한 결과 10 kg의 체중감소 시 총콜레스테롤이 8.9 mg/dL (0.23 mmol/L) 저하되는 것으로 나타났다. 따라서 적정 체중을 유지할 수 있도록 에너지 섭취를 조절하여야 한다. 체중의 적정성 평가에 체질량지수(body mass index, BMI)가 많이 이용되는데, 우리나라에.. Statin, myopathy, cytochrome P450 3A (including 3A4) inhibitors and inducers Cytochrome P450 3A (including 3A4) inhibitors and inducers For drug interaction purposes, the inhibitors and inducers of CYP3A metabolism listed above can alter serum concentrations of drugs that are dependent upon the CYP3A subfamily of liver enzymes, including CYP3A4, for elimination or activation. These classifications are based upon US Food and Drug Administration (FDA) guidance.[1,2] Othe.. Statin-induced myalgia와 myopathy Statin-induced myalgia와 myopathy는 전형적으로 proximal, symmetric muscle weakness와 soreness로 내원합니다. 근육 압통이 있을 수 있고 계단을 오르거나/앉은 자세에서 일어나거나/머리 위로 팔을 들어 올리는 것과 같은 기능 장애가 있을 수 있습니다. 이런 증상들로 인해 환자가 종종 피곤하다고 호소합니다. 비대칭적 증상은 덜 종종 있으며 cramping (including nocturnal cramping), stiffness, tendon pain에 대한 보고도 있습니다. 모든 환자들이 아닌 일부 환자들에서 혈청 creatine kinase (CK)가 상승되어 있습니다. Myalgias과 weakness는 약물 중단 후 보통 호전되며 혈청 CK 수.. 고중성지방혈증, 스타틴, Hypertriglycemia, statin 중성지방이 200–499 mg/dL 인 경우 먼저 일차적인 치료목표는 계산된 심혈관계 위험도에 따라 LDL 콜레스테롤을 목표치 미만으로 낮추는 것이며, 이차 목표로 non-HDL 콜레스테롤을 목표치 미만으로 조절합니다. 중성지방이 높다할지라도 바로 fibrate를 사용하기 보다는 LDL-C, nonHDL-C을 계산합니다. 중성지방이 200–499 mg/dL 인 경우, 먼저 일차적인 치료목표는 계산된 심혈관계 위험도에 따라 LDL 콜레스테롤을 목표치 미만으로 낮추는 것이며, 이차 목표로 non-HDL 콜레스테롤을 목표치 미만으로 조절합니다.이를 위해서 우선적으로 치료적 생활습관 개선, 스타틴 약물치료를 고려합니다. 치료적 생활습관개선과 스타틴 약물치료를 통하여 LDL 콜레스테롤 목표 달성 후에는, .. 자몽 쥬스와 스타틴, Grapefruit juice and statin 스타틴과 다른 약제들과의 잠재적 유해성에 관한 가장 일반적인 관심은 근육 손상입니다. Cytochrome P450 3A4에 의해 광범위하게 대사되는 대부분의 스타틴 (lovastatin, simvastatin: atorvastatin은 낮은 정도로)에서 이 위험은 CYP3A4을 방해하는 약물과 병용할 때 상당히 증가되어 있습니다. Pravastatin, fluvastatin, rosuvastatin, pitavastatin은 CYP3A4의 강한 억제작용이 있는 약과 동반 복용을 피할 수 없을 때 선호됩니다. 자몽 쥬스는 CYP3A4를 억제합니다. 그러나 하루 8 온스 미만의 자몽 쥬스 또는 반 개 미만의 자몽 소비는 근육 손상 또는 이상 반응의 위험을 올리는 것 같지 않습니다. REF. UpT.. 스타틴이 당뇨병에 미치는 영향 스타틴 치료가 당뇨병 발생을 약간 증가시키고, 그 위험은 중등도 스타틴 치료보다는 고강도 스타틴 치료에서 더 큰 것 같습니다. 예상대로 임상 시험들에서 얻은 증거들에서 스타틴은 당뇨병 환자에서 심혈관 위험을 줄였으며 무작위 시험과 관찰 연구 모두 심혈관 사건과 사망률에 대한 스타틴의 이득 효과가 스타틴이 당뇨병 발생을 증가시킴으로서 생기는 어떤 위험도 상회한다고 제안합니다. 스타틴은 포도당 대사에 영향을 주어 당뇨병이 아닌 사람에서 당뇨병 발생에 영향을 주거나 기존 당뇨병 환자에서 혈당 조절에 영향을 줍니다. 2016년 분석에 의하면, 고강도 스타틴(아토르바스타틴 40 mg)으로 10000명 치료할 때 당뇨병 환자 50-100 케이스를 초래할 수 있습니다. REF. UpToDate 2020.0.. Evolocumab 주사제(품명: 레파타주 프리필드펜), 요양급여 기준과 적응증, 기전프로파일 요양급여 기준 ■ 고시 신설 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - ○ 만 12세 이상의 소아 및 성인의 동형접합 가족성 고콜레스테롤혈증 환자에서 다음의 기준을 모두 만족하는 경우 HMG-CoA reductase inhibitor와 Ezetimibe에 병용 투여 - 다 음 - 가. 치료 전 LDL-C≥500mg/dL 또는 유전자 검사(LDLR, LDLR-API, APOB, PCSK9)로 확진된 경우 나. 고용량 HMG-CoA reductase inhibitor와 Ezetimibe를 투여하였으나 반응이 불충분한 경우(LDL-C 수치가 기저치 대비 50% 이상 감소하지 않거나 LDL-C.. 이상지질혈증에서 혈액검사 모니터링 2018 이상지질혈증 치료지침에서도 기존의 국내 지침 및 국외의 지침들을 고려하여 투약 전 지질 검사를 시행하고 투약시작 4–12주 후에 다시 지질 검사를 시행해서 투약에 대한 반응 및 순응도를 평가하는 것을 추천하며 이후에는 환자의 심혈관계 위험도 및 투약 후 지질 강하 정도에 따라 3–12개월 간격으로 지질 검사를 시행하는 것을 권고하였습니다. UpToDate2019.10.13에서도 반복 LDL-C 측정은 스타틴 치료 시작 이후 6 -8주에 하고, 일단 적절한 LDL-C 감소가 이루어지면 반복 검사는 1년마다 할 수 있다고 하였습니다. 물론 임상 상황에 따라 검사를 할 수 있다고 하여 더 짧은 추적 검사 간격에 대한 여지를 두기는 했습니다. 정기적으로 추적 검사를 하는 이유는 compliance를.. 이전 1 2 3 4 5 6 7 ··· 9 다음
