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내분비내과/이상지질혈증

일차예방으로서 LDL 콜레스테롤을 낮추는 근거, Rationale for LDL-C lowering in primary prevention [문정동내과, 송파베스트내과] LDL-C 감소 영향을 평가한 무작위 실험의 증거의 우위는 치료 전 LDL-C 수준과 관계없이 심혈관 질환 사건의 감소를 보여주었습니다. 이 가운데 가장 많이 줄어든 것이 심근경색 위험입니다. ​ 초기 지질 변화에 대한 3가지 시험들은 clofibrate, cholestyramine, gemfibrozil을 평가하였습니다. 이 시험들에서는 관상동맥 사망률에 차이가 없었고 비심혈관질환 사망률은 증가하였습니다 (콜레스티라민은 예외). 이 비스타틴 계열 약제의 초기 결과와 대조적으로 스타틴 치료의 많은 연구들은 심근경색과 심혈관 사망률의 감소를 입증했고, 비심혈관질환 사망률 증가도 없었습니다. ​ ① The West of Scotland Coronary Prevention Study (WOSCOPS) : 프라..
고중성지방혈증, 정의, Definition of hypertriglyceridemia 공복 중성지방 수치에 근거하여 세 그룹으로 구분합니다. ● Normal: 885 mg/dL mg/dL를 mmol/L로 바꾸려면 mg/dL 값을 88.5로 나누면 됩니다. ​ "moderate" hypertriglyceridemia에서는 very-low-density lipoprotein (VLDL) 증가가 있습니다. 공복 혈장/혈청 triglyceride 수치가 >500 mg/dL이지만 1000 mg/dL일 때 거의 모든 환자에서 VLDL 증가에 더하여 chylomicrons이 존재합니다. ​ REF. UpToDate 2021.01.17
고중성지방혈증, 원인, Etiology of hypertriglyceridemia ​ 중성지방이 올라간 환자에서 1차적 원인과 2차적 원인이 종종 공존하기도 합니다. 1차적 원인 = genetic 2차적 원인 = acquired Primary causes of hypertriglyceridemia ​ A. Severe HTG (TG >10 mmol/L) Monogenic chylomicronaemia (formerly HLP type 1 or familial chylomicronaemia syndrome) ● Lipoprotein lipase deficiency (Bi-allelic LPL gene mutations) ● Apo C-II deficiency (Bi-allelic APOC2 gene mutations) ● Apo A-V deficiency (Bi-allelic APOA5..
오메가3 지방산, 크릴 오일, Omega-3 fatty acids, Krill oil Omema-3-acid ethyl esters는 처방받을 수도 있고 건강기능식품으로도 구입할 수 있습니다. 이것은 어류 사료에 사용되는 작은 pelagic fish에서 얻어진 오메가-3 다불포화 지방산(n-3 PUFA)입니다. 오메가3 지방산 보충제는 또한 조류에 의해 만들어진 제제로부터 얻을 수도 있습니다. 작은 갑각류로부터 만들어진 크릴 오일 또한 n-3 PUFA를 포함하고 있지만 ethyl esters보다는 phospholipids와 free fatty acids입니다. ​ 약국 또는 건강보조식품 상점에서 구입할 수 있는 보충제는 표시된 양의 eicosapentaenoic acid (EPA)와 docosahexaenoic acid (DHA)를 포함학 있습니다. 다른 fish oil 제제는 다양한 양..
5가지 주된 lipoproteins과 각각의 apolipoproteins 5가지 주된 lipoproteins에는 ㉮ chylomicrons ㉯ very low density lipoprotein ㉰ intermediate density lipoprotein ㉱ low density lipoprotein ㉲ high density lipoprotein이 있습니다. 그리고 각각의 lipoproteins은 여러 종류의 apolipoproteins을 포함하고 있습니다. ㉮ chylomicrons (apo A-I, A-II, A-IV, B-48, C-I, C-II, C-III, E) ㉯ very low density lipoprotein (apo B-100, C-I, C-II, C-III, E.) ㉰ intermediate density lipoprotein (apo B-100, C-..
아토르바-/로슈바스타틴, 여성형 유방, 시판 후 보고, Atorvastatin, rosuvastatin, gynecomastia, post-marketing case report 50대/남자 2019.11월부터 rosuvastatin/ezetimibe 10/10 mg, omega-3 2T bid로 복용 중인 환자가 내원하였습니다. 여성형 유방이 한 달 전부터 있어 진료를 받고 왔다고 하였습니다. ​ 트리메부틴 이상반응으로 두드러기가 생긴 환자가 있었듯이 (< 1%, post-marketing case report) 스타틴, 오메가3로 인한 gynecomastia 가능성은 없는지 찾아 보았습니다. ​ 오메가3는 없습니다. ​ ​ 아토르바스타틴, 로슈바스타틴은 < 1 %, post-marketing and/or case report로 있었습니다. Ezetimibe는 여성형 유방에 대한 케이스 보고가 없었고 피타바스타틴에도 case report가 없어서 일단 약제를 리바로로 변경하고 ..
CK 수치에 따른 스타틴 치료 중 발생하는 근육 관련 이상반응 관리 방법 [리피토 브로셔]
제4장 이상지질혈증의 약물요법 [2018 이상지질혈증 치료지침] 이상지질혈증은 고콜레스테롤혈증, 고중성지방혈증, 저HDL 콜레스테롤혈증 및 복합형 이상지질혈증으로 분류하며, 개별 환자의 위험도와 LDL 콜레스테롤 수치에 따라 치료 계획을 설정한다. 그리고 지질 목표치를 기준으로 약물을 증량하거나 병용하며, 부작용이나 약제로 인한 위험도를 고려하여 감량 혹은 다른 약제로 대체한다. 이상지질혈증의 기본적인 치료는 생활습관 개선이다. 약물치료와 더불어 식사요법이나 운동, 금연 등의 치료적 생활습관 개선을 병행하는 것이 중요하다. 약물치료는 심혈관질환 위험도와 LDL 콜레스테롤의 수치를 종합적으로 판단하여 시행 여부를 결정한다. 심혈관질환 위험도는 저위험군, 중등위험군, 고위험군, 초고위험군, 극초고위험군으로 분류된다. 관상동맥질환, 말초동맥질환 및 허혈성 뇌졸중의 병력이 ..