내분비내과/부신질환 썸네일형 리스트형 Clinical settings of adrenal crisis Clinical settings of adrenal crisis 1. In chronic primary adrenal insufficiency, when patients experience serious infection or other acute major stress. Adrenal crisis may be the initial presentation in a previously undiagnosed patient, in whom the stressor appears to tip the balance to frank hypotension. 2. It may also occur in patients with known primary or secondary adrenal insufficiency .. 쿠싱증후군 원인 감별을 위한 검사, Testing to establish the cause of Cushing's syndrome 1. Hypercortisolism의 진단이 이루어지면, 원인에 대한 평가를 해야 합니다. Cushing's syndrome의 감별진단을 위한 생화학검사는 ACTH의 정상적 corticotrope 분비가 지속적인 hypercortisolism에 의해 억제되어 있음을 필요로 합니다. 이 조건이 충족되면 ACTH (그리고 cortisol) 반응은 정상 corticotropes가 아닌 tumoral contributions을 반영합니다. 결과를 바르게 해석하기 위해 감별진단 검사를 시작하기 전에 4-6주 동안 urine free cortisol (UFC) 또는 late-night salivary cortisol을 측정할 것을 권고합니다. 2. 평가의 첫 번째 단계는 plasma ACTH를 측정함으로서 hy.. 의인 쿠싱증후군, 생확학 검사, 원인, Iatrogenic Cushing's syndrome, biochemistry test, cause 의인 쿠싱증후군에서는 exogenous glucocorticoids가 CRH와 ACTH 분비를 억제하여 bilateral adrenocortical atrophy를 초래하기 때문에, 혈장 ACTH, serum cortisol, salivary cortisol concentrations, urinary cortisol excretion (코티솔이 투약된 스테로이드가 아닌 한) 모두 낮습니다. Iatrogenic or factitious Cushing's syndrome is usually caused by administration of excessive amounts of a synthetic glucocorticoid. It is only rarely caused by ACTH administrat.. 크롬친화성세포종 (갈색세포종), 초기 생화학 검사, Pheochromocytoma, initial biochemical test Adrenal medulla의 chromaffin cells에서 생성된 catecholamine-secreting tumors를 pheochromocytomas라고 하며 sympathetic ganglia에서 생성된 catecholamine-secreting tumors를 catecholamine-secreting paragangliomas (extraadrenal pheochromocytomas)라고 합니다. 유사한 임상 증상과 접근 방법 때문에 많은 의사들이 두 가지 질환을 모두 pheochromocytomas 용어로 사용하기도 하지만 구분하는 것이 중요한데 그 이유는 관련 신생물에 대한 영향, 악성종양의 위험, 유전자 검사 때문입니다. Pheochromocytoma의 진단을 위해 전형적으로 소변과 .. 크롬친화성세포종, 증상과 징후, Pheochromocytoma, clinical presentation Pheochromocytoma는 ㉮ 증상이 있는 환자에서 병력 ㉯ incidental adrenal mass의 발견 ㉰ 가족성 질환이 있는 환자에서 가족력이 경우 의심됩니다. 증상은 pheochromocytoma 환자의 약 50 %에서 있으며, 존재한다면 전형적으로 발작성 (paroxysmal)입니다. 증상의 전형적인 triad는 episodic headache, sweating, tachycardia입니다. 약 절반은 paroxysmal hypertension이고 나머지 절반은 primary hypertension 또는 정상 혈압입니다. Pheochromocytoma 환자의 대부분은 이 3가지 전형적인 증상들이 없으며 primary hypertension 환자도 paroxysmal symptoms을 가.. Secondary hyperaldosteronism, DDx Primary hyperaldosteronism Secondary hyperaldosteronism (예, renovascular disease)은 PRA (또는 PRC)와 PAC가 모두 상승되고 PAC/PRA ratio 20 (PAC ≥ 15 ng/dL, PRA < 1 ng/mL per hour)입니다. REF. UpToDate 2020.06.29 쿠싱증후군 진단 검사, Cushing syndrome, diagnosis and confirmation test 쿠싱증후군 진단에 사용되는 screening and confirmation tests에는 다음 3가지 검사(세실 20판, Williams 13판, 2008 Endocrine Society Clinical Practice guideline)가 있습니다. 해리슨 20판에서는 midnight plasma cortisol이 salivary cortisol과 같이 언급되어 있습니다. 이 3가지 검사는 쿠싱증후군의 screening test이고 LDDST가 confirmation test라고 언급되어 있는 책이 있으나 ,이 검사들 중에 2가지 이상에서 양성이면 쿠싱증후군을 진단할 수 있고 감별 진단을 위한 검사는 그 이후에 시행합니다. 쿠싱증후군 진단 Goldman-Cecil Medicine, 26th .. Primary hyperaldosteronism에서 selective adrenal vein sampling (AVS) Primary hyperaldosteronism(PA) detection test : ARR > 20 (PAC ≥ 15 ng/dL, PRA < 1 ng/mL per hour)입니다. Adrenal CT에서 nonfunctioning nodules을 나타내고 adenoma로 잘못 제시하기도 하지만 adrenal mass가 있고 현저한 aldosteronism이 있으며 35세 미만인 경우에는 추가 검사는 권고되지 않습니다[Goldman-Cecil 26th edition] 그러나 40세 이상, CT 상에서 unilateral mass 또는 병변이 보이지 않는 surgical candidate라면 adrenal venous sampling이 필요합니다. Management of patients with .. 이전 1 2 3 4 5 다음
