본문 바로가기

내분비내과/부신질환

크롬친화성세포종 (갈색세포종) 호르몬 검사 결과가 불확실하게 나온 경우, Indeterminate case-detection test in pheochromocytoma Pheochromocytoma에 대한 검사를 한 경우에 검사 결과가 정상일 수도 있고 합당하게 나올 수도 있고 애매하게 나올 수도 있습니다. 정상보다 높은 호르몬 수치이지만 positive case detection threshold에 미치지 못한 경우는 indeterminate라고 합니다. 이러한 경우에는 추가 호르몬 검사를 더 시행하는데 환자의 pheochromocytoma 의심 정도에 근거하여 검사 항목이 약간 다릅니다. ① 가족력이 있거나 영상 검사에서 pheochromocytoma에 특징적인 덩어리가 있는 경우, 즉 pheochromocytoma 가능성이 아주 높은 경우에는 plasma fractionated metanephrines 검사를 반복합니다. 초기 검사를 앉아서 진행했다면 반복 검사 ..
부신 우연종의 초기 호르몬 평가와 subclinical hypercortisolism 평가를 위한 DHEAS 농도 측정 The initial biochemical testing is to determine if the incidentaloma is hormonally active. Testing is performed for subclinical hypercortisolism, pheochromocytoma, and primary aldosteronism. 1980~2008년에 1800명의 환자들을 대상으로 한 adrenal incidentaloma에 대한 연구에서 다음과 비율을 보였습니다. Malignant (primary adrenal carcinoma 1.9 %, metastases 0.7 %), begign (nonfunctioning 89.7 %, subclinical Cushing's syndrome 6.4 %..
일차 부신 기능부전증에서 과색소침착, Hyperpigmentation, nearly all pts with primary adrenal insufficiency Hyperpigmentation은 거의 모든 primary adrenal insufficiency 환자에서 분명하며 가장 특징적인 신체 소견입니다. 이것은 코티솔 결핍의 결과이며 proopiomelanocortin (생물학적으로 활성 호르몬인 ACTH, MSH, others로 쪼개지는 prohormone)의 증가된 생성 때문입니다. 증가된 MSH는 melanin 합성을 증가시키고 hyperpigmentation의 원인이 됩니다. 사람에서 멜라닌은 epithelium의 basal cells 바로 밑에 있는 epidermal melanocytes에서 합성됩니다. 그 결과로 나타나는 brown hyperpigmentation은 전반적으로 발생하지만 빛에 노출되는 부위 (얼굴, 목, 손등)와 만성적인 마찰 또는..
갈색세포종의 임상적, 생화학적 증거가 있으면서 복부/골반 CT (또는 MRI)가 음성일 때 여전히 진단 가능성이 있다면 iobenguane I-123 scintigraphy Localization을 위한 adrenal CT가 정상 소견을 보이면 추가로 시행할 수 있는 검사는 Iobenguane I-123 scintigraphy (metaiodobenzylguanidine [MIBG]) scintigraphy라고도 함)입니다. 갈색세포종의 임상적, 생화학적 증거가 있으면서도 복부/골반 CT (또는 MRI)가 음성이라면 진단을 재고해야 합니다. 만일 여전히 가능성이 있다면 iobenguane I-123 scintigraphy를 시행합니다. Iobenguane I-123 (diagnostic)은 adrenergic tissue에 의해 흡수되는 norepinephrine과 닮은 합성물입니다. 이 스캔은 CT 또는 MRI로 찾을 수 없는 종양이나 CT/MRI가 양성일 때라도 복수 (..
Evaluation and treatment of catecholamine-producing tumors Evaluation and treatment of catecholamine-producing tumors Nmet: normetanephrine; Met: metanephrine; MRI: magnetic resonance imaging; CT: computed tomography; 68-Ga DOTATATE PET: gallium 68 1,4,7,10-tetraazacyclododecane-1,4,7,10-tetraacetic acid-octreotate; FDG: fluorodeoxyglucose; PET: positron emission tomography. ​ ​ REF. UpToDate 2020.07.12
부신 우연종, 크기, Adrenal incidentaloma, tumor size 부신종양의 최대 지름은 악성종양을 예견합니다. The National Italian Study Group on Adrenal Tumors의 adrenal incidentalomas 환자 887명을 대상으로 한 데이터에서 adrenocortical carcinomas는 종양 크기와 의미 있게 관련이 있었으며 90 %에서 발견 당시 4 cm 크기였습니다. Adrenocortical carcinoma 크기가 작을수록 overall prognosis가 더 좋았기 때문에 adrenal mass sizes는 또한 중요합니다. The National Italian Study Group 보고에서 4 cm cutoff는 adrenocortical carcinoma를 발견하는데 93 % 민감도를 보였습니다 (특이도는 제한..
부신 우연종, 호르몬 평가, adrenal incidentaloma, evaluation for hormonal secretion 1980~2008년에 1800명의 환자들을 대상으로 한 adrenal incidentaloma에 대한 연구에서 다음과 비율을 보였습니다. Malignant (primary adrenal carcinoma 1.9 %, metastases 0.7 %),begign (nonfunctioning 89.7 %, subclinical Cushing's syndrome 6.4 %, pheochromocytoma 3.1 %, primary aldosteronism 0.6 %). Adrenal hyperfunction의 3가지 형태 (subclinical Cushing's syndrome, pheochromocytoma, primary aldosteronism)는 adrenal incidentaloma가 진단된 모든 환..
Approach to the patient with an adrenal incidentaloma Approach to the patient with an adrenal incidentaloma This algorithm must be used in conjunction with the UpToDate topic on the evaluation and management of the adrenal incidentaloma that describes biochemical evaluation followed by confirmatory testing if needed, as well as imaging features. ​ DHEAS: dehydroepiandrosterone sulfate; DST: dexamethasone suppression test; CT: computed tomography; H..

티스토리툴바