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내분비내과/부신질환

쿠싱증후군의 진단 (Goldman-Cecil 26th edition) Cushing syndrome은 글루코코르티코이드의 조직 노출을 반영한 임상 증후군이며 ACTH-dependent이냐 ACTH-independent이냐로 구분하는데 이 중에서 pituitary adenoma에서 분비되는 ACTH로 인한 과도한 글루코코르티코이드 상태를 Cushing disease라고 합니다. 이것이 쿠싱증후군의 가장 흔한 원입니다. ​ Cushing syndrome is a clinical syndrome that reflects excessive tissue exposure to glucocorticoids. The diagnosis depends on a suspicion and definitive laboratory testing. The syndrome can be ACTH-dep..
Primary hyperaldosteronism(PA) : adrenal mass가 있고 현저한 aldosteronism이 있으며 35세 미만인 경우에는 추가 검사는 권고되지 않음 Primary hyperaldosteronism(PA) detection test : ARR > 20 (PAC ≥ 15 ng/dL, PRA < 1 ng/mL per hour)입니다. Adrenal CT에서 nonfunctioning nodules을 나타내고 adenoma로 잘못 제시하기도 하지만 adrenal mass가 있고 현저한 aldosteronism이 있으며 35세 미만인 경우에는 추가 검사는 권고되지 않습니다[Goldman-Cecil 26th edition] https://blog.naver.com/sjloveu2/221752726496 대표사진 삭제 사진 설명을 입력하세요. J Clin Endocrinol Metab.2016;101:1889-916. Diagnosis Although most ..
원발성알토스테론증의 감시 검사, Case-detection testing for diagnosis of primary aldosteronism ㉮ 고혈압, ㉯ 설명할 수 없는 저칼륨혈증, ㉰ 대사성 알칼리증의 triad가 있는 환자에서 primary mineralocorticoid excess의 존재를 의심해야 합니다. 그러나 primary mineralocorticoid excess가 있는 대부분의 환자는 칼륨 수치가 정상이며, 거의 없지만 일부는 저칼륨혈증이면서 혈압은 정상입니다(주로 젊은 성인 여성). 요즈음 primary aldosteronism 환자의 9 ~ 37 %만이 저칼륨혈증인 것으로 평가됩니다. 이것은 많은 고혈압 환자들이 primary aldosteronism에 대한 case-detection test로서 PAC/PRA ratio 검사를 받아 조기 진단되는 것과 관련이 있는 것 같습니다. ​ The initial eval‎ua..
48-h, 2-mg dexamethasone suppression test(DST) [two-day, 2 mg test] 쿠싱 증후군 진단(Williams Textbook of Endocrinology, Thirteenth Edition, 2016)에 대한 블로그 내용입니다. https://blog.naver.com/sjloveu2/221188879279 여기에서 언급되는 48-h, 2-mg DST는 two-day, low-dose test입니다. Two-day test 는 overnight test가 애매하거나 overnight test를 받지 않은 환자에서 억제 가능성을 평가하는 데 사용됩니다. Dexamethasone 0.5 mg은 6 시간마다 경구로 투약되며, 보통 매일 8 AM, 2 PM, 8 PM, 2 AM에 총 8 회 투약됩니다. 이 프로토콜에서 검사 중 주어진 총 용량은 4mg입니다. 이 검사는 때때로 two..
하룻밤 덱사메타손 억제 검사, Overnight screening test(overnight 1 mg dexamethasone suppression test) 이전 블로그에 언급한 내용입니다. 저용량 덱사메타손 억제 검사(Low-dose dexamethasone suppression tests, LDDST)은 어떤 원인으로 생긴 Cushing syndrome(CS) 과 CS이 없는 환자를 구별하기 위한 표준 선별 검사(standard screening tests )입니다. 고용량 검사(High-dose dexamethasone suppression tests, HDDST)는 CS의 진단을 위해 사용되지 않습니다. 고용량 검사는 ectopic ACTH syndrome(nonpituitary ACTH-secreting tumors로 인한 CS)과 Cushing's disease(pituitary hypersecretion of ACTH로 인한 CS)를 구별하기 위..
저용량 덱사메타손 억제 시험, Low-dose dexamethasone suppression tests (LDDST) 다음 문제의 환자는 1-mg dexamethasone suppression tests 후 혈청 코티솔 15 μg/dL (정상 < 1.8)로 억제되지 않습니다. 자주 언급되는 low-dose dexamethasone suppression tests, high-dose dexamethasone suppression tests, overnight dexamethasone suppression tests에 대해서 알아보고자 합니다. 저용량 덱사메타손 억제 검사(Low-dose dexamethasone suppression tests, LDDST)는 어떤 원인으로 생긴 Cushing syndrome(CS) 과 CS이 없는 환자를 구별하기 위한 표준 선별 검사(standard screening tests )입니다...
쿠싱 증후군 증상에서 안드로겐 과다로 인한 여드름, Androgen excess in Cushing's syndrome can cause ance 30대/여자, 최근 2년간 체중이 12 kg 늘어 병원에 왔다. 키 160 cm, 몸무게 80 kg, 혈압 150/100 mmHg이다. 얼굴이 둥글고 여드름이 심했다. 배에서는 보라색의 넓은 줄들이 보였다. 검사 결과가 다음과 같을 때 다음 시행할 검사는? ​https://blog.naver.com/sjloveu2/221288941793 [정답, 해설] ​ 24시간 UFC 500 μg/24 h (참고치 3.5-45) 1-mg DST 후 혈청 코티솔 15 μg/dL (정상 15) ​ ① 부신 컴퓨터단층촬영 ② Sellar MRI ③ HDDST (High dose dexamethasone suppression test) ④ ACTH stimulation t..
프레드니손과 프레드니솔론, Prednisone and prednisolone Microscopic colitis에서 언급되는 prednisole은 흔히 처방하는 소론도의 성분인 prednisolone과는 다르지만 bioquivalent(생물학적 동등성)는 같습니다. 다음 표에서 보듯이 prednisole과 prednisolone은 equivalent dose도 같고 hydrocortisone과 비교한 항염증 효과도 같고 작용 시간도 같습니다. Comparison of systemic corticosteroid preparations ​Prednisone은 11-β-hydroxydehydrogenase에 의해 변화되어 prednisolone으로 됩니다. 즉 active form이 prednisolone이며 prednisone이 작용을 나타내기 위해서는 prednisolone으로 변..

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