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내분비내과/당뇨병

임신부에서 포도당뇨, Glycosuria in pregnancy 송파베스트내과, 법조단지, 문정동, 송파구, 서울시 Glycosuria에 대한 양성 결과 (positive urine dipstick)는 임신성당뇨병에 매우 예견적이지 않으며, 음성 결과 (negative)도 임신성당뇨병이 없다는 것에 매우 예견적이지 않습니다. ​ 정상 혈액 포도당이지만 glycosuria를 나타내는 것은 임신부에서 일반적인데 그 이유는 임신부에서는 포도당의 분획 재흡수가 감소되어 있어 결과적으로 소변으로의 높은 포도당 배출을 나타내기 때문입니다. ​ REF. UpToDate 2021.02.01
당뇨병이 없는 사람에서 저혈당 증상의 진단 ​ 당뇨병이 없는 환자가 저혈당 증상이 있다고 내원하는 경우 → 환자가 내원 시 저혈당 증거 (자가혈당측정에서 저혈당)를 가지고 내원하는 것도 아니고, 저혈당 혈액검사를 외래에서 진행하기도 어려워 난감합니다. ​ 또한 당뇨병이 없는 환자에서 낮은 혈장 포도당 농도만으로 저혈당 질환의 존재를 확신 있게 진단할 수도 없습니다. 유사하게 단지 sympathoadrenal symptoms (anxiety, weakness, tremor, perspiration, or palpitations) 증상만 있고 이 당시 정상 혈장 포도당 수치를 보이며 식이 보충 후 증상이 호전된 경우 저혈당 질환이 있을 가능성은 낮습니다. 이러한 것은 식후 증상 (postprandial symptoms)이 있는 환자에서 가장 흔합니다..
[외래진료16] 외래 접수 해를 달리하여 정확히 같은 날짜에 내원한 환자가 있었습니다. 작년에는 01.03일이었는데 올 해는 01.04일인 경우도 있구요 ​ 진짜 신기한 경우는 같은 이름의 두 사람이 접수되었는데 주민번호 앞자리 모두가 같은 경우였습니다. ​ ​ ​
당뇨병 전단계와 심혈관 위험, Prediabetes and cardiovascular risk ​ 만성 고혈당은 더 높은 비율의 심혈관 질환과 관련이 있습니다. 혈당 수치와 심혈관 위험 사이의 관련성은 비당뇨병 범위까지 확장됩니다. 평균 추적 기간 9.8년, 97개의 전형적 코호트 연구들의 메타분석에서 정상 혈당과 비교한 당뇨병 전단계 (공복혈당장애, 내당능장애, 비당뇨병 범위에서 당화혈색소 증가)는 전체 사망률 위험 증가 (absolute risk difference 7.36 per 10,000 person-years), 관상동맥질환 (6.59 per 10,000 person-years), 뇌졸중 (3.68 per 10,000 person-years)과 관련이 있었습니다. 비록 혈당 측정치와 심혈관 위험 사이 관련이 있을지라도, 심혈관질환이나 당뇨병이 없는 환자에서 전통적 심혈관 위험 인자들이 ..
당뇨병 평가, Evaluation of diabetes mellitus 당뇨병을 새로 진단받은 환자는 당뇨병의 발생 특성 (무증상 혈액검사 소견 또는 증상이 있는 다뇨, 다음), 영양 및 체중 병력, 신체 활동 평가, 심혈관 위험인자, 당뇨병 관련 합병증 병력, 당뇨병성 케톤산증 빈도 (전형적으로 제1형 당뇨병), 현재 치료를 평가 하기 위해 병력과 신체 검사가 필요합니다. ​ 비록 더 많은 당뇨병 특이 미세혈관 합병증이 고혈당의 기간과 정도와 관련이 있을지라도, 그와 같은 합병증은 진단 지연으로 인하여 제2형 당뇨병 진단 당시에 존재하기도 합니다. ​ REF. UpToDate 2021.01.08
제1형 당뇨병 증상, Clinical presentation of type 1 diabetes ​ 제1형 당뇨병은 췌장 베타 세포의 자가면역 파괴를 특징으로 하며 이로 인하여 절대적인 인슐린 결핍이 발생합니다. 제1형 당뇨병은 성인 당뇨병 환자의 약 5-10% 정도 차지합니다. ​ 소아와 비교하여 인슐린 분비능력의 소실은 제1형 당뇨병 성인에서는 시간에 따라 덜 빠르게 진행합니다. ​ 따라서 성인 제1형 당뇨병 환자들은 일반적으로 진단 전에 더 긴 추정 기간을 가지고 있으며 소아보다 완화된 고혈당 증상 (다음, 다뇨, 피곤)을 가지고 있습니다. ​ 제1형 당뇨병 성인 환자의 2-12%에서 임상적 증상은 제2형 당뇨병과 (나이들어 발생하고 초기에 인슐린 의존적이지 않음) 유사하며 자가면역 인슐린 결핍은 병의 경과에서 나중에 발생합니다. ​ REF. UpToDate 2021.01.08
[법조단지 내과, 송파베스트내과의원] 제2형 당뇨병 증상 ​ 제2형 당뇨병은 성인에서 가장 흔한 유형의 당뇨병입니다 (약 90 이상). 제2형 당뇨병은 인슐린 저항성의 배경 하에 베타 세포의 인슐린 분비 기능의 점진적 소실이 더해져 결국은 상대적인 인슐린 결핍이 초래되어 고혈당이 생긴 것입니다. ​ 대부분의 환자들은 내원 당시에 무증상입니다. 일반적인 혈액검사에서 이상 소견이 발견되어 내원하는 경우가 많습니다. ​ 증상이 있는 당뇨병의 발생 빈도는 검진을 통해서 당뇨병을 조기에 진단하려는 노력이 개선됨에 따라서 평행하게 감소되어 왔습니다. ​ 이러한 증상들이 조기에 나타나면 환자들이 인지하고서 의료기관에 방문하기도 하지만, 검진에서 고혈당이 확인된 이후 의료기관 문진을 통해 후향적으로 확인되기도 합니다. 이러한 증상들이 천천히 진행된 경우 환자들은 '원래 그런..
[엠스테이트 내과, 송파베스트내과의원] 당뇨병과 당뇨병전단계 진단기준 당뇨병 전단계는 당뇨병 진단기준과 정상 기준 사이의 단계입니다. ​ 먼저 당뇨병 진단 기준은 다음과 같습니다. ​ American Diabetes Association criteria for the diagnosis of diabetes A1C: glycated hemoglobin; NGSP: National Glycohemoglobin Standardization Program; DCCT: Diabetes Control and Complications Trial; FPG: fasting plasma glucose; OGTT: oral glucose tolerance test. * In the absence of unequivocal hyperglycemia, diagnosis requires two a..

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