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내분비내과/당뇨병

[당뇨병 치료제] GLP-1 RA, 트루리시티 작용 기전 건강한 사람에서 음식을 섭취하면 pancreatic beta cell hormones (insulin and amylin)뿐만 아니라 gastrointestinal peptides (GLP-1 and GIP)분비가 발생합니다. 특히 GLP-1과 amylin은 gastric emptying, glucagon release, appetite를 억제합니다. 음식 흡수가 이루어진 뒤에는 GLP-1과 GIP는 인슐린 분비를 자극하는데 이러한 GLP1과 GIP의 자극을 인크레틴효과라고 하고 당뇨 환자에서는 이 단계가 손상되어 있습니다. ​ 인크레틴 호르몬은 GLP1과 GIP가 있고 식후 상태에서 GIP는 GLP-1과 함께 분비되어 포도당 의존성 인슐린 분비에 부가적 작용을 합니다. 그러나 GLP-1은 글루카곤 분비..
SGLT-2i + DPP-4i 당뇨병 치료제 [큐턴정/에스글리토정/스테글루잔정] (2) 이전 블로그 https://blog.naver.com/sjloveu2/222693839847 SGLT2 inhibitor + DPP-4 inhibitor 복합제 [당뇨병 치료제] 큐턴/에스글리토/스테글루잔 현재 허가를 받은 SGLT2i+DPP-4i 복합제 (현재 급여는 안됨) ■ 아스트라제네카 큐턴정 (다파글리플... blog.naver.com https://blog.naver.com/sjloveu2/222717034856 당뇨약 SGLT-2i 적응증과 보험 급여 기준 [Pioglitazone과 DPP-4i와 병합인 경우만 정리] ■ 보통 DPP-4i보다 SGLT-2i가 가격이 낮으므로 SGLT-2i를 100:100 처리. ■ Empagliflozin은 ... blog.naver.com 현재 SGLT-2..
당뇨약 SGLT-2i 적응증과 보험 급여 기준 [Pioglitazone과 DPP-4i와 병합인 경우만 정리] ■ 보통 DPP-4i보다 SGLT-2i가 가격이 낮으므로 SGLT-2i를 100:100 처리. ■ Empagliflozin은 linagliptin + metformin과, dapagliflozin, Ipragliflozin, Ertugliflozin은 sitagliptin + metformin과 짝을 이루어 처방 가능하고 각 SGLT-2i를 100:100 처리. ​ 포시가 Dapagliflozin 자디앙 Empagliflozin 슈글렛 Ipragliflozin 스테글라트로 Ertugliflozin Add-on to metformin + pio (3제) ​ 자디앙과 pio 중 가격이 낮은 약제 100:100 사용 가능 ​ Add-on to pioglitazone (2제) 포시가와 pio 중 가격이 낮은 약..
슈글렛 (이프라글리플로진, Ipragliflozin) 보험 급여 기준 [당뇨약] ​ 적응증 슈글렛 Ipragliflozin 50 mg 처음부터 당화혈색소 7.5% 이상 Monotherapy 급여 가능 Combination with metformin 급여 가능 단독 요법 2-4개월 후 1) 당화혈색소 7.0% 이상 또는 2) 공복혈당 130 이상 또는 3) 식후혈당 180 이상인 경우 2제 요법 가능 Add-on to metformin 급여가능 Add-on to pioglitazone Pio 또는 ipra 중 가격이 낮은 약제를 100:100 2제 요법 2-4개월 사용 후 당화혈색소 7.0% 이상인 경우 3제 가능 Add-on to DPP4i + metformin Sita 또는 ipra 중 가격이 낮은 약제를 100:100 ■ 보통 DPP-4i보다 SGLT-2i가 가격이 낮으므로 SG..
오젬픽 (Ozempic) 경구제, 제2형 당뇨병 치료제 오젬픽은 Glucagon-Like Peptide-1 (GLP-1) Receptor Agonist에 속하는 제2형 당뇨병 치료제입니다. 경구제와 피하주사가 있으며 메트포민을 복용할 수 없거나 생활습관과 메트포민 치료에 실패한 경우 대안적 단독제제로 사용하거나 다른 당뇨병약제에 추가적으로 사용하는 약제입니다. 경구약제 출처 입력 ■ 이 약제는 1) 제1형 당뇨병 가능성이 없고 and 목표 당화혈색소보다 상대적으로 높은 값의 당화혈색소를 보이는 (예, 9-10%) 환자 2) 체중 감량을 원하는 환자 3) 죽상경화 심혈관질환 위험이 있거나 가지고 있는 환자에서 선호됩니다. 당뇨병성 망막병증의 악화를 피하기 위해 이 환자에서는 더 낮은 용량에서 적정이 필요합니다. ■ 첫 식사, 물, 다른 약물 투여 30분 이상 ..
임신 전에 인슐린이 아닌 혈당강하제를 복용 중인 여성에서 산전 혈당 조절은? 임신 전에 인슐린이 아닌 혈당강하제를 복용 중인 여성에서 산전 혈당 조절은? Pregestational (preexisting) diabetes mellitus: Antenatal glycemic control ​ 인슐린이 아닌 혈당강하제를 중단하고 인슐린 치료를 합니다. 이상적으로 임신 1분기인 초기에 (기관형성의 중요한 기간 동안) 혈당 조절을 최적화하기 위해 임신 전에 충분히 미리 시행합니다. 제2형 당뇨병 비임신 여성에서 인슐린이 아닌 경구 혈당강하제 또는 주사제 사용은 일반적입니다. 그러나 대부분 전문가들은 적극적인 인슐린 치료가 제1형 당뇨병과 제2형 당뇨병 여성에서 임신 전기간 동안 원하는 혈당 조절을 위한 유일한 수단이라고 믿습니다. ​ 비록 더 나은 투약력 때문에 인슐린과 비교하여 경구 ..
SGLT2 inhibitor + DPP-4 inhibitor 복합제 [당뇨병 치료제] 큐턴/에스글리토/스테글루잔 현재 허가를 받은 SGLT2i+DPP-4i 복합제 (현재 급여는 안됨) ​ ■ 아스트라제네카 큐턴정 (다파글리플로진+삭사글립틴) ■ 베링거인겔하임 에스글리토정 (엠파글리플로진+리나글립틴) ■ MSD 스테글루잔정 (에르투글리플로진+시타글립틴) ​ ref. 네이버 지식백과
당뇨병에서 당화혈색소와 평균혈당과의 관계, The relationship between A1C and eAG '몇 %'에 해당하는 당화혈색소는 평균 혈당 얼마에 해당한다고 제가 먼저 알려주기도 하고 가끔 환자들이 먼저 묻기도 합니다. ​ 그러한 경우 당뇨병학회 진료치침에 나와 있는 표처럼 만들어진 표를 보아도 되고 ​ 계산식에 숫자를 넣어 계산할 수 있는 사이트에 접속해서 계산해도 됩니다. [이미지를 클릭하면 사이트로 이동합니다] ​ 또한 ADA 사이트가 아니더라도 구글에서 이렇게 검색하면 여러 사이트들이 나옵니다. ​ 공식은 다음과 같습니다. eAG = (28.7 X A1C) - 46.7 ​ 계산식을 물론이거니와 인터넷 접속조차도 찾을 시간이 없는 경우 저는 얼추 이렇게 계산합니다. ​ 당화혈색소 7% 미만의 경우에는 당화혈색소에 20을 곱하고 당화혈색소 7~10%인 경우에는 당화혈색소에 20을 곱하고 20을..