내분비내과/당뇨병 썸네일형 리스트형 Sodium-Glucose Co-Transporter 2 (SGLT2) Inhibitors [SGLT2i] 해리슨21판 https://blog.naver.com/sjloveu2/222872078337 SGLT2i의 심장·신장 효과와 eGFR에 따른 혈당 강하 효과 SGLT2i는 당뇨병에서 혈당 저하 목적으로 사용됩니다. 또한 SGLT2i의 심장·신장 결과에 대한 이득... blog.naver.com 신장의 proximal, convoluted tubule에 거의 전적으로 표현되어 있는 SGLT2, co-transporter를 선택적으로 억제하여 혈당을 낮춘다. 포도당 reabsorption을 억제하고, 포도당에 대한 신장의 threshold를 낮추며, 소변으로 포도당 배설을 증가시킨다. 혈당을 낮추는 효과는 인슐린 비의존성이고 인슐린 민감도 또는 분비와 관련 없다. 소변을 통한 포도당 손실은 약간의 체중 감량을 유발할 수.. SGLT2i의 심장·신장 효과와 eGFR에 따른 혈당 강하 효과 SGLT2i는 당뇨병에서 혈당 저하 목적으로 사용됩니다. 또한 SGLT2i의 심장·신장 결과에 대한 이득은 입증되었는데, 입증된 SGLT2i는 엠파글리플로진, 카나글리플로진, 다파글로플로진이며 특히 심부전 입원과 신질환 진행 위험을 줄입니다. 그러나 SGLTi의 혈당 강하 효능은 eGFR < 45에서는 약하기 때문에 혈당 조절을 위해서는 추가적인 약제가 필요합니다. 이러한 이유로 혈당 강하 목적으로 SGLTi를 사용하는 경우 eGFR이 30-45 미만인 경우 초기 약제로 권고되지 않습니다. 신장과 심장 이득은 eGFR이 이보다 낮을지라도 있기 때문에 eGFR이 감소하고 있는 상황에서 SGLT2i를 처방하는 주된 이유는 당뇨병성 신장질환의 진행을 줄이기 위함입니다. 처방 시 가장 낮은 용량으로 처방합니다... 정상 혈당인 케톤산증, Euglycemic diabetic ketoacidosis (Euglycemic DKA) 정상 혈당인 케톤산증 (Euglycemic diabetic ketoacidosis, Euglycemic DKA)은 SGLT2i 이상반응에서 언급되는 내용입니다. 케톤산증에서 주된 소견은 대사성 산증입니다. 혈당은 보통 800 mg/dL미만이며 종종 350-500 mg/dL 정도입니다. 그러나 혈당이 900 mg/dL을 넘기도 하고 (이러한 경우는 혼수 상태가 대부분) 정상이거나 250 mg/dL미만으로 약간 올라가 있기도 합니다. 정상이거나 250 mg/dL미만으로 약간 올라가 있는 경우를 euglycemic DKA라고 하며 경구 섭취가 불량하거나 응급실 도착 전에 인슐린을 맞고 온 경우나 임신부 또는 SGLT2i를 복용 중인 환자에서 생깁니다. 정상 혈당인 케톤산증 (Euglycemic diab.. [당뇨병 치료제] SGLT2i, 다파글리플로진 (포시가, 직듀오) SGLT2i (Foxiga, Jadiance), increased urine output (adverse reactions) SGLT2i를 다뇨 때문에 복용하지 못하는 환자가 있습니다. 포시가와 자디앙에서 3% 정도 보고됩니다. Foxiga 1% to 10%: Endocrine & metabolic: Dyslipidemia (3%), hypovolemia (1% to 3%) Gastrointestinal: Nausea (3%) Genitourinary: Dysuria (2%), increased urine output (3% to 4%), urinary tract infection (6%; including pyelonephritis and urinary tract infection with sepsis) Hematologic & oncologic: Increased hematocrit (1%) Infection: Geni.. 2형 당뇨병 치료제 《마운자로, Mounjaro : 브랜드 이름》, 【티어제파타이드,Tirzepatide : 성분명】 건강한 사람에서 음식을 섭취하면 pancreatic beta cell hormones (insulin and amylin)뿐만 아니라 gastrointestinal peptides (GLP-1 and GIP)분비가 발생합니다. 특히 GLP-1과 amylin은 gastric emptying, glucagon release, appetite를 억제합니다.음식 흡수가 이루어진 뒤에는 GLP-1과 GIP는 인슐린 분비를 자극하는데 이러한 GLP1과 GIP의 자극을 인크레틴효과라고 하고 당뇨 환자에서는 이 단계가 손상되어 있습니다. https://blog.naver.com/sjloveu2/222746661287 티어제파타이드 (tirzepatide)는 제2형 당뇨병 치료를 위한 dual GIP와 GLP-1 R.. 당뇨병 치료제, 트루리시티, 적응증 GLP-1 RA (트루리시티)는 다음과 같은 상황에서 메트포민과 병용 사용 시 적절한 선택적 약제입니다. 1. 2022 ADA 가이드라인 내용처럼 existing atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) 2. A1C is very far from goal 3. OHA failure 4. Weight loss 5. Avoidance of hypoglycemia 6. Combination with basal insulin (with or without metformin) 2022년 미국당뇨병학회에서는 당화혈색소를 감소시키기 위해 주사제가 필요한 경우 인슐린 이전에 대부분의 환자에서 GLP-1 RA (트루리시티)를 고려하라고 합니다. 이것은 2가지 상황이 가능합니다... 인크레틴 효과, 제2당뇨병 환자에서 감소 https://www.medscape.org/viewarticle/561657 인크레틴효과를 나타내는 그림으로서 왼쪽은 정상 대조군, 오른쪽은 제2형 당뇨병 환자입니다. 경구 포도당을 투입하였을 때 인슐린 반응이 훨씬 큰 것을 보여줍니다. 이것은 경구 포도당 흡수 시 나타나는 인크레틴 효과 때문인데 이 효과가 제2당뇨병 환자에서 많이 감소되어 있음을 알 수 있고 GLP-1 RA를 투약하는 것은 이러한 부족한 인크레틴반응을 마치 정상 반응처럼 만들어주는 역할을 합니다. 이전 1 2 3 4 5 6 ··· 21 다음
