[엠스테이트 내과, 송파베스트내과의원] 당뇨병과 당뇨병전단계 진단기준

엠스테이트 내과, 송파베스트내과의원

당뇨병 전단계는 당뇨병 진단기준과 정상 기준 사이의 단계입니다.

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먼저 당뇨병 진단 기준은 다음과 같습니다.

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American Diabetes Association criteria for the diagnosis of diabetes

A1C: glycated hemoglobin; NGSP: National Glycohemoglobin Standardization Program; DCCT: Diabetes Control and Complications Trial; FPG: fasting plasma glucose; OGTT: oral glucose tolerance test.

* In the absence of unequivocal hyperglycemia, diagnosis requires two abnormal test results from the same sample or in two separate test samples.

Reprinted with permission from: American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes 2011. Diabetes Care 2011; 34:S11.

위 표는 미국당뇨병학회와 WHO의 진단 기준입니다. ① 공복혈당, ② 75 g 경구 포도당부하 후 2시간 혈장 혈당, ③ 당화혈색소, ④ 무작위혈당 200이상을 만족하면서 전형적인 당뇨병 증상으로 구분하며, 이와 같은 진단 기준은 특정 수치와 당뇨병성 망막병증의 발생 가능성 사이에 관한 관찰에 근거하여 개발되었습니다.

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환자가 갈증, 다뇨, 체중 감량, 시야 흐림과 같은 전형적인 고혈당 증상이 있으면서 무작위 혈당이 200 mg/dL이상인 경우 당뇨병입니다. 대부분의 1형 당뇨병과 일부 2형 당뇨병은 이 진단기준을 만족합니다.

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무증상인 경우는 일반적으로 2형 당뇨병에서 있으며 진단 기준으로는 ① 공복혈당이 126 mg/dL 이상이거나 ② 75 g 경구 당부하 검사후 2시간 혈장 혈당이 200 mgd/L 이상인 경우 ③ 당화혈색소가 6.5% 이상인 경우입니다.

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3가지 중에 한 가지만 만족하면 바로 당뇨병은 아니며 증상이 없는 경우라면

1) 다음 날 같은 검사를 반복해서 똑같은 결과를 내면 당뇨병 진단이 가능하고

2) 같은 날 2개의 다른 검사 (예, 공복혈당과 당화혈색소)가 당뇨병 진단 기준에 모두 해당하면 다음 날 추가 검사 없이 진단이 가능합니다. 같은 날 2개의 검사가 서로 다르다면 당뇨병에 해당하는 검사를 다음 날 반복해서 여전히 당뇨병 진단 기준에 해당하면 당뇨병으로 진단합니다.

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당뇨병 전단계는 당뇨병진단기준보다 못 미친 것입니다. 당연한 이야기이겠지만 이것이 의미하는 바는 향후에 당뇨병으로 진행할 가능성이 높다는 뜻입니다.

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미국당뇨병학회에서 정의하는 당뇨병 전단계는 다음과 같습니다.

Categories of increased risk for diabetes (prediabetes)*

FPG: fasting plasma glucose; IFG: impaired fasting glucose; OGTT: oral glucose tolerance test; IGT: impaired glucose tolerance; A1C: glycated hemoglobin.

* For all 3 tests, risk is continuous, extending below the lower limit of the range and becoming disproportionately greater at higher ends of the range.

Reprinted with permission from the American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes—2011. Diabetes Care 2011; 34:S11. Copyright © 2011 American Diabetes Association. Table also published in: American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes—2013. Diabetes Care 2013; 36 Suppl 1:S11. The content within this table is still current as of the 2020 version of the Standards of Medical Care in Diabetes.

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공복혈당이 100-125 mg/dL인 경우이며 이것을 공복혈당장애 Impaired fasting glucose (IFG)라고 합니다. WHO에서는 공복혈당장애를 110-125 mg/dL으로 정의합니다.

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75 g 경구당부하 2시간 (OGTT) 혈장 혈당이 140-199 mg/dL인 경우 내당능장애 Impaired glucose tolerance (IGT)라고 합니다. WHO에서는 이것으로 정의로서 OGTT 후 140-199 mg/dL이면서 동시에 공복혈당이 < 126 mg/dL일 것을 요구합니다.

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당화혈색소 5.7-6.5%도 이에 해당하며 이 그룹 안에서도 수치가 높은 것이 낮은 것보다 위험도가 연속적으로 증가합니다.

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진단적 검사에서 당뇨병전단계로 나온 경우 매년 이 검사를 반복해서 당뇨병으로 이행되지 않았는지 정상화되었는지 평가합니다. 실제로 걱정이 되어서 3개월마다 내원하는 환자들도 있고 1년에 한 번 검사는 환자들도 있고 6개월에 한 번 검사하는 환자들도 있고 그렇습니다.

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REF. UpToDate 2021.01.08

 

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