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감염내과

신증후군출혈열, 중증 열성 혈소판감소 증후군 쯔쯔가무시병 (scrub typhus), HFRS (신증후군 출혈열, Hemorrhagic fever with renal syndrome), 렙토스피라증 (Leptospirosis) 는 가을철 야외 활동 후에 호발하는 감염병으로 알려져 있습니다. 이 중 바이러스가 원인인 HFRS 와 함께 SFTS 에 대해 소개합니다. HFRS (신증후군출혈열, Hemorrhagic fever with renal syndrome) 출혈열콩팥증후군(HFRS)의 원인균은 Hantaan virus(한탄 바이러스) 또는 우리나라에서 보고된 Seoul virus입니다. 주로 감염된 쥐의 배설물이 에어로졸 형태로 호흡기를 통해 유입되거나, 피부 상처를 통해 침투될 때 감염됩니다. 성묘, 등산 등의 야외활동이 흔한 가을철(10~12월..
황열 전염 주기, Yellow fever : Transmission cycles 전염 주기 (Transmission cycles ) Primary transmission cycle은 원숭이와 낮에 무는 모기 (Aedes species in Africa, Haemagogus species in South America)와 관련되어 있습니다. ​ 아프리카에서는 다양한 Aedes 매개체가 전염을 일으킵니다. 우기 동안, 바이러스는 인간 정착지와 인접한 savanna vegetational zone에서 모기를 통해 순환합니다. 인간과 비인간 영장류 모두 전염 주기에서 숙주 역할을 할 수 있으며, 바이러스 전염률은 epidemic levels까지 가속화될 수 있습니다. 밀집 지역에서 식수를 저장하는 용기에서 번식할 수 있는 일반적인 가정용 모기 Aedes aegypti는 intermediat..
쯔쯔가무시병, 렙토스피라증 쯔쯔가무시병 (scrub typhus), HFRS (신증후군 출혈열, Hemorrhagic fever with renal syndrome), 렙토스피라증 (Leptospirosis) 는 가을철 야외 활동 후에 호발하는 감염병으로 알려져 있습니다. 이 중 세균 감염이 원인인 쯔쯔가무시와 렙토스피라증에 대해 소개합니다. 쯔쯔가무시병 쯔쯔가무시병의 경우 국내 가을철 가장 흔한 풍토 발열성 질환입니다. 들쥐에 기생하는 털 진드기 유충에 물려 발생하기 때문에, 털진드기병이라고도 불립니다. 잠복기는 6~21일이며, 그 후 발열, 두통과 발진이 나타납니다. 진드기에게 물린 자리에는 피부의 괴사로 인한 5mm~1cm의 가피(eschar, 검은색 딱지)가 관찰되며, 이는 겨드랑이, 음/둔부 등 피부가 접히는 부위에서 자..
단순포진바이러스 (Herpes simplex virus, HSV) 감염 [개괄, 진단, 치료] HSV 개괄 Herpes simplex virus (HSV) 는 알파-herpesviridae family에 속하는 이중가닥 DNA (dsDNA) 바이러스로, HSV-1, HSV-2 두 가지 종류가 존재합니다. HSV-1은 주로 침 등 타액을 통해 전파되며, 대부분의 사람들이 어린 나이에 획득된 잠복 감염을 가지고 있습니다. 반면, HSV-2 는 성적 접촉으로 전파되며, 성적 활동을 시작하는 성인기 때부터 초감염이 이루어집니다. HSV-2 는 생식기 궤양을 형성하여 피부 장벽을 깨뜨림으로써 HIV 등 타 성매개 질환 감염이 쉬워지게 합니다. HSV, VZV(수두-대상포진 바이러스)를 포함하는 알파-herpesviridae family는 신경 세포에 대한 tropism을 가집니다. 이 때문에, 초감염 시 ..
수두 [개요, 발병기전, 임상양상, 진단 및 신고기준, 치료, 역학, 예방] ​ 소아 primary varicella infection은 일반적으로 경한 증상이지만, 성인 또는 면역이 저하된 사람에서는 더 중증 증상이 나타납니다. 예방접종은 5세 이전 소아와 면역이 없는 성인에서 권고됩니다. 수두는 소아에서만 있는 것 아닌가요? 한 환자가 물었습니다. 자신은 성인이므로 수두 가능성은 없지 않느냐는 것입니다. 성인에서도 발생할 수 있습니다. 다만 성인에서 증상이 소아보다 더 중증입니다. 합병증인 diffuse encephalitis는 young children에서 위험이 증가하지만 성인에서도 가장 종종 발생합니다. 합병증인 폐렴은 면역력이 온전한 소아에서는 일반적이지 않은 합병증이지만 성인 수두 morbidity와 mortality의 대부분을 폐렴이 차지합니다. 폐렴이 발생하는 경..
매독성 인후염, Syphilitic Pharyngitis Syphilitic Pharyngitis (google image search) 1. Syphilitic Pharyngitis는 acute pharyngitis 원인 중의 하나이다. 2. Syphilitic Pharyngitis는 secondary syphilis에 해당한다. Approximately 25 percent of individuals with untreated primary infection will develop a systemic illness that represents secondary syphilis. Clinical manifestations are protean, but often include a disseminated rash, condylomata lata, lymphade..
말라위 소아를 대상으로 한 4년간의 3상 무작위 대조 시험의 최종 분석 : typhoid conjugate vaccine의 효능 Typhoid conjugate vaccines (TCVs)은 유리한 효능과 안전성을 고려할 때, 장티푸스열 예방을 위해 엔데믹 지역에서 다른 백신 제형보다 선호됩니다. 그러나 2년 이상의 보호 지속성에 대한 데이터는 드뭅니다. Malawi에서 9개월에서 12세 사이의 어린이 28,000명 이상이 참여한 시험에서, Vi polysaccharide를 tetanus toxoid와 결합시킨 TCV (Vi-TT) 또는 활성 대조군으로 뇌수막염 백신을 무작위로 접종 받은 결과, Vi-TT를 접종 받은 그룹에서 4년 간의 추적 관찰 기간 동안 장티푸스열 사례가 적었습니다 (24 대 110건); 전체 백신 효능은 78.3%였습니다. 이러한 결과는 엔데믹 지역에서 장티푸스 백신 접종에 대한 현재 지침을 지지하며 재접종..
가다실9, 스케쥴 중단 시 처음부터 다시 접종해야 하는지? 가다실9의 권고 접종 간격은 다음과 같습니다. 15세 전에 접종을 시작하는 경우는 2회만 접종하면 되는데 권고 접종 간격은 6-12개월이고 최소 접종 간격은 5개월입니다. 15세 또는 15세 이후에 접종을 시작하는 경우는 3회 접종이 필요한데, 권고 접종 간격은 두 번째 접종은 첫 번째 접종 후 1-2개월 사이, 세 번째 접종은 첫 번째 접종 후 6개월입니다. 첫 번째와 두 번째 접종의 최소 접종 간격은 4주이고 두 번째와 세 번째 최소 접종 간격은 12주이며 첫 번째와 세 번째 최소 접종 간격은 5개월입니다. ​ 첫 번째 접종 후 5개월이 지나서 두 번째 접종을 위해 내원하는 환자들 중에 다시 처음부터 접종해야 하는지 물어보고는 합니다. ​ Q. 처음부터 다시 접종해야 하나요? A. 아니요. 오늘 접종..

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