본문 바로가기

분류 전체보기

Pathophysiology of Renal Tubular Acidosis ① Metabolic acidosis는 acid gain 또는 base loss로부터 초래됩니다. Acid gain은 exogenous 또는 endogenous acid loads 때문이며 anion gap metabolic acidosis를 일으킵니다. Base loss는 GI tract이나 genitourinary tract을 통한 loss 때문이며 nonanion gap 또는 hyperchloremic metabolic acidosis를 일으킵니다. Renal tubular acidosis (RTA)는 콩팥이 acid를 충분히 배설하지 못하거나 bicarbonate (HCO3 -)를 충분히 보유하지 못하기 때문에 발생하며 nongap metabolic acidosis, hyperchloremia, im..
피부반응검사 전에 중단해야 하는 약물들, Medications that should be discontinued in advance of testing Skin testing를 하기 전에 환자가 복용 중인 총 약물 목록을 확인해야 합니다. ㉮H1 antihistamines은 1-7일 동안 피부 반응성을 억제할 수 있습니다. 1세대 H1 antihistamines는 일반적으로 1-3일 동안 피부 반응성을 억제하는 반면, 2세대 H1 antihistamines는 7일까지 skin test를 무디게 만듭니다. 일반적으로는 검사 1주일 전에 항히스타민제를 중단합니다. ㉯Antihistamine nasal spray는 전신 흡수 될 수 있으므로 3일 동안 중단해야 합니다. ㉰H2 receptor antagonists(라니티딘, 시메티딘)는 피부 반응성을 감소시킬 수 있으므로 일반적으로 검사 48시간 전에 중단합니다. ㉱TCA는 2주까지 피부 반응성을 막을 수 있..
임신, 수유 여성에서 항히스타민, Antihistamine, pregnant and lactating women Pregnant women may be treated initially with loratadine (10 mg once daily) or cetirizine (10 mg once daily). There are reassuring human data for each of these drugs in a large number of pregnant patients. The first-generation agent chlorpheniramine, 4 mg orally every four to six hours, may also be safely used in pregnancy. ! Loratadine Cetirizine Chlorpheniramine REF. UpToDate 2018.03.17
두드러기, 치료, Urticaria, treatment 전형적인 urticaria는 심하게 가려운 erythematous plaque입니다. 경한 증상을 나타내는 new-onset urticaria에는 nonsedating H1 antihistamine 단독 투여를 합니다. Anticholinergic side effects에 대한 합병증 위험이 적은 환자(예, 젊고 건강한 사람)에서는 낮에 nonsedating H1 antihistamine을 투약하고 밤에 sedating H1 antihistamine을 투약하기도 합니다. 중등도-중증 urticaria 환자에서는 H2 antihistamine을 추가합니다. 두드러진 angioedema가 동반되어 있거나 H1, H2 antihistamine 사용에도 증상이 지속적인 환자에서는 단기간 경구 글루코코르티코이드를..
혈관부종 유형과 치료, Angioedema type and management 혈압이 저하되면 ㉮‘angioedema with anaphylaxis’라 진단하고 에피네프린 근육 주사를 해야 합니다. Tongue, uvula, soft palate, larynx에 angioedema가 있는 환자들에서는 airway compromise의 징후를 즉각적으로 살펴야 합니다(㉯angioedema in or near the airway). 입술 또는 구강의 angioedema는 때때로 throat과 관련이 있으므로 빈번한 airway patency에 대한 모니터링이 필요합니다. Airway compromise가 없다면 ㉰acute-allergic angioedema라 진단하고 필요한 치료(ⓐH1 and H2 antihistamines, ⓑglucocorticoids)를 합니다. Angioed..
미주신경성 실신과 아나필락시스 감별, DDx. Vasovagal syncope and anaphylaxis Syncope(faint)은 아나필락시스의 증상일 수 있거나 별개의 문제일 수 있습니다. 전형적으로 vasovagal syncope은 pallor, diaphoresis, weakness, nausea, bradycardia와 관련이 있습니다. 그것은 누웠을 때 경감이 됩니다. 반대로 아나필락시스는 ㉮pallor보다는 보통 갑자기 발생하는 flushing과 ㉯vasovagal syncope에서 전형적으로 보이지 않는 다른 증상과 징후(가려움증, 두드러기, 혈관부종, 쉰목소리, throat tightness, stridor, 천명음, 기침, 호흡곤란, 복통, 설사)를 특징으로 합니다. 아나필락시에서는 빈맥이 서맥보다 더 흔합니다. REF. UpToDate 2018.03.17
방사선조영제에 과민반응 병력이 있는 환자에서 조영제 사용 전 처치 몇 가지 전 처치 방법들이 immediate hypersensitivity reactions 병력이 있는 환자의 관찰 연구에서 반복적인 사건을 예방하는데 효능이 있었습니다. 한 가지 널리 사용되는 방법은 nonionic low osmolal contrast 사용과 함께 glucocorticoids와 H1 antihistamines을 병합 사용하는 것입니다. REF. UpToDate 2018.03.16
예방접종의 이득, Benefits of vaccines 예방 접종은 가장 효과적인 예방 건강 조치 중 하나입니다 (그림 1) Effectiveness of routine childhood immunizations 일상적인 예방 접종을 받은 후 미국에서 백신으로 예방할 수 있는 대부분의 질병 사례가 90 % 이상 감소했습니다. 예방 접종은 예방 접종을 받은 자녀에게 직접 혜택을 줍니다. 그들은 또한 간접적으로 지역사회("herd") 면역을 통해 면역이 없는 사람들에게 이익을 줍니다. 지역사회 면역(community immunity, herd immunity)은 감염에 면역이 있는 집단이 전염의 위험을 줄이기에 충분할 정도로 클 때 발생합니다. 지역사회 면역은 예방접종 하기에 너무 어린 어린이와 예방 접종에 금기인 사람들을 보호해 줍니다. 이것은 일상적으로 권장..

티스토리툴바