분류 전체보기 썸네일형 리스트형 양측 신동맥 협착, ACE/ARB 사용, bilateral renal artery stenosis, ACE/ARB Bilateral renal hypoperfusion은 RAA system 활성을 유도하며 Na 배출을 억제하여 결국 ECF volume을 증가시킵니다. 이 2가지 요인들은 혈압을 올립니다. 그러므로 ACEI/ARB에 이뇨제를 병합하여 치료하는 것은 bilateral renal artery stenosis가 있는 대부분의 환자에서 고혈압을 조절할 수 있고 다른 항고혈압 치료보다 더 효과적입니다. 의미 있는 bilateral renal artery stenosis가 있는 일부 환자에서 ACE/ARB의 사용은 혈청 크레아티닌을 올릴 수 있습니다. 그러나 주의 깊게 추적관찰 하는 한 이와 같은 관찰이 ACEI/ARB가 이 질환에서 금기라는 것을 의미하지 않습니다. GFR 감소는 대부분의 환자에서 작으며, 크레.. 복부 대동맥 류에서 open repair 또는 endovascular aneurysm repair(EVAR) 선택 AAA >5.5 cm인 good risk surgical candidates(open 또는 endovascular aneurysm repair(EVAR))에서는 elective AAA repair를 권고합니다(Grade 1A). Open AAA repair를 EVAR과 비교한 무작위 연구들에서는 EVAR에서 의미 있고 개선된 short-term(30-day) morbidity, mortality를 나타냈으나 long-term 결과들에서는 의미 있는 차이는 없었습니다. Elective AAA repair가 결정되었을 때 우리는 해부학적 요인, 환자 나이, 성별, AAA rupture 위험, perioperative morbidity와 mortality의 위험을 고려합니다. ㉮EVAR는 perioperati.. 복부 대동맥 류, 치료, Abdominal aortic aneurysm(AAA), management(2) AAA의 발병 기전은 국소 염증, 동맥벽 repair의 변형된 균형, matrix metalloproteinases(MMPs)와 같은 효소에 의한 분해로 동맥벽의 integrity가 감소하는 것과 관련됩니다. 스타틴은 콜레스테롤 저하 효과와 상관없이 농도 의존적으로 MMP의 발현을 감소시킵니다. AAA의 치료만을 위해 스타틴 요법의 시작을 권고하는 증거는 충분하지 않지만 전체 심혈관계 위험을 감소시키기 위해 AAA 환자에서 스타틴 치료는 고려되어야 합니다. 베타 차단제는 심혈관질환을 치료하는 역할을 하지만 동맥 류 팽창률을 감소시키는 것은 명확히 밝혀지지 않았습니다(uncertain benefit). 동물 실험에서 동맥 류 확장 속도를 줄이는데 ACEI나 ARB의 유용성이 제시되었지만, 임상적 사용이 동.. 복부 대동맥 류, 치료, Abdominal aortic aneurysm(AAA), management(1) Abdominal aortic aneurysm(AAA) 일반적이고 잠재적으로 생명을 위협하는 조건입니다. 미국에서 1년에 약 7000 명의 사망자가 파열로 인한 것입니다. Repair 없이는 파열 된 AAA는 거의 치명적입니다. 무증상 환자의 경우 파열을 예방하는 가장 효과적인 방법은 동맥류의 elective repair입니다. Asymptomatic infrarenal AAA 5.5 cm인 good risk surgical candidates(open 또는 endovascular repair)에서는 elective AAA repair를 권고합니다(Grade 1A). Asymptomatic AAA 0.5 cm, 1년에 >1 cm) • iliac, femoral, popliteal artery aneury.. STEMI, NSTE-ACS에서 항혈소판제제의 선택 STEMI 1. 대부분의 경우에는 우리는 clopidogrel보다 prasugrel 또는 ticagrelor를 권고합니다. 2. 우리는 STEMI 진단 이후에 diagnostic coronary angiography가 이행될 때까지 기다리기보다는 가능한 빨리 P2Y12 receptor blocker를 투약합니다. NSTE-ACS 1. 우리는 clopidogrel보다 prasugrel 또는 ticagrelor를 권고합니다. Ticagrelor는 심전도에서 2도-3도 AV block 환자를 포함하여 symptomatic bradycardia 환자에서 피해야 합니다. 2. 대부분의 NSTE-ACS 환자에서 나중에 투약하는 것보다는 진단 당시에 P2Y12 receptor blocker (ticagrelor 또는.. Switching from a potent P2Y12 agent to clopidogrel in STEMI ● ticagrelor를 투여받은 환자의 경우, ticagrelor를 마지막으로 투여한 후 12 시간 후에 clopidogrel의 첫 번째 용량(600 mg, loading)을 투여합니다. ● prasugrel을 5 ~7일 이내 투여한 환자의 경우, 일부 전문가들은 prasugrel을 마지막으로 투여 한 후 24 시간 째에 clopidogrel 300mg을 투여하며, 반면에 다른 전문가들은 loading하지 않습니다. ● prasugrel을 5 ~ 7일 이상 투여한 환자의 경우, prasugrel을 마지막으로 투여한 후 24 시간 째에 clopidogrel 75mg을 투여합니다. The above recommendations are based on knowledge of the mode of action.. 급성 ST 상승 심근경색에서 항혈소판 제제 아스피린에 추가하여 primary PCI를 시행하는 모든 급성 STEMI 환자들에게 P2Y12 receptor blocker를 투약할 것을 권고합니다. 대부분의 경우에는 우리는 clopidogrel보다 prasugrel 또는 ticagrelor를 권고합니다. 일상적으로 GP IIb/IIIa inhibitors를 사용하지는 않습니다. Primary PCI를 시행하는 모든 환자들은 STEMI가 진단이 되자마자 가능한 빨리 prasugrel 또는 ticagrelor를 투약해야 합니다. Prasugrel 또는 ticagrelor 사이의 선택은 현장, 친숙성, 비용을 고려하여 결정합니다. 이 두 가지 약제는 clopidogrel보다 더 강력한 혈소판 억제를 하며 무작위 연구들에서 개선된 결과를 나타냈습니다. Ti.. Coronary artery stents, name, manufacturer, material, drug REF. UpToDate 2018.03.10 이전 1 ··· 381 382 383 384 385 386 387 ··· 406 다음
