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국소 부신피질호르몬 경피 흡수의 부위별 차이, Regional differences in topical glucocorticoids absorption 코르티코스테로이드는 정상 피부보다 염증 및 벗겨진 부분을 통해 더 잘 흡수되며, 성인 피부보다 유아의 얇은 각질층을 통해 더 쉽게 흡수됩니다. 또한, 표피가 얇은 해부학적 부위가 두꺼운 피부 부위보다 국소 스테로이드에 훨씬 더 잘 투과됩니다. 경피 흡수(신체 전체에 흡수된 총 양의 퍼센트)의 부위별 차이는 다음과 같습니다. ● Sole of foot – 0.14 percent ● Palm – 0.83 percent ● Forearm – 1 percent ● Scalp – 3.5 percent ● Forehead – 6 percent ● Mandible – 13 percent ● Genitalia – 42 percent REF. UpToDate 2018.04.10
대표적인 국소 부신피질호르몬 제제의 비교, Comparison of representative topical corticosteroid preparations 국소 부신피질호르몬은 그 효능에 상응하는 피부 혈관 수축을 유도합니다. Standard vasoconstriction bioassayy는 임상적 항염증 효능과 상관 관계가 있는 potency measurements을 제공합니다. USA classification system에 따라 국소 부신피질호르몬은 7개의 그룹으로 나눌 수 있습니다. Group 1 제제(예, clobetasol propionate ointment)는 1% hydrocortisone보다 약 1000배 이상 효능이 있습니다. Comparison of representative topical corticosteroid preparations (classified according to the US system)
구토, 위 내용물 흡입으로 인한 대상성 알칼리증과 치료 ! 구토, 위 내용물 흡입으로 인한 대상성 알칼리증과 치료 위(stomach) 내용물은 보통 높은 농도의 HCl과 더 낮은 농도의 KCl, NaCl을 포함하고 있습니다. 정상 조건에서는 H+ 분비가 대사성 알칼리증을 일으키지 않습니다. 왜냐하면 H+가 몸 밖으로 빠져나간 것은 아니기 때문이며 대신 소장으로 들어온 H+에 반응하여 췌장, 간, 소장에서 분비되는 HCO3-에 의해 중화됩니다. 소장에서 H+과 HCO3-은 결합하여 carbonic acid와 물을 만들고, 분비된 Cl-, Na+, K+은 순환계로 재흡수됩니다. 구토나 NG tube 흡인은 신체로부터 HCl을 제거하고 십이지장으로 HCl이 도달하지 못하게 하며, 세포외액으로 분비되는 HCO3-는 중화되지 않고 하부 위장관으로 분비됩니다. ㉮지속적..
대사성 알칼리증과 저칼륨혈증 ! 대사성 알칼리증과 저칼륨혈증 저칼륨혈증은 대사성 알칼리증 환자에서 빈번하게 발생합니다. 저칼륨혈증은 알칼리증의 발생과 유지에 중요한 기여 인자입니다. 칼륨 소실과 저칼륨혈증은 다양한 방법으로 대사성 알칼리증과 상호작용합니다. ㉮구토, 이뇨제, mineralocorticoid excess와 같은 대사성 알칼리증의 원인들이 신장의 칼륨 소실의 직·간접적으로 유도합니다. ㉯칼륨 고갈은 칼륨이 세포 안에서 밖으로 이동하도록 합니다. 이 칼륨의 세포 이동은 전기적 중성을 유지하기 위해 세포 밖 H+이 안으로 이동하도록 만드는 원인이 됩니다. 이와 같은 이온 이동들은 동시에 혈장 HCO3- 농도를 증가시키고 세포 내 pH를 낮춥니다. Renal tubular cells에서 이것이 발생하는 범위 내에서 세포 내 ..
임신 중 고혈압 치료 결정, Decision to treat hypertension during pregnancy Nonpregnant : 2017 American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) normal : Systolic
폐렴구균, 폐렴, 항생제 치료, Streptococcus pneumonia, antibiotics ㉮Penicillin-susceptible strains은 beta-lactam antibiotics(페니실린, 3세대 세팔로스포린)으로 치료될 수 있습니다. 1세대 세팔로스포린은 pneumococcal pneumonia에서는 사용해서는 안되는데 그 이유는 CSF에 잘 통과하지 못하여서 pneumococcal meningitis 발생 위험을 높이기 때문입니다. ㉯Strains with reduced susceptibility도 beta-lactams으로 치료될 수 있으며 증량된 페니실린(예, 4 million units IV every 4 hours) 또는 3세대 세팔로스포린(ceftriaxone 또는 cefotaxime)을 제안합니다. 그러나 cefuroxime은 cephalosporin-resista..
Tumor, Node, Metastasis (TNM) staging system for lung cancer 첫 번째 표는 8th edition과 7th edition을 비교한 것이고 그 다음 표들은 8th edition입니다. To inform the eighth edition of the TNM staging system, the International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC) developed a database of approximately 95,000 patients with lung cancer who were treated in 16 countries between 1999 and 2010
비소세포폐암, 치료, NSCLC, treatment Surgical resection은 절제 가능한 NSCLC 환자의 장기 생존과 완치의 최고의 기회를 제공합니다. NSCLC가 의심되거나 확인된 환자의 수술 절제의 적절성은 ㉠수술 전 병기와 ㉡동반 질환과 함께 performance status 평가, ㉢수술 후 기능을 예견하는 폐기능을 포함합니다. 폐암 환자가 외과적으로 제거 가능한 NSCLC이 있어서 “resectable”할 수 있으나 폐기능이나 comorbidities로 인해 "operable"하지 않을 수 있습니다. ▣ Stage I 또는 II NSCLC 환자는 가능하다면 완전한 수술적 절제를 받아야 합니다. 수술 후 adjuvant chemotherapy는 pathologic stage II 환자에서 생존률을 향상시키며 stage IB 환자에서는 ..

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