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경구 글루코코르티코이드의 용량 비교, Dose equivalents of oral glucocorticoids Comparison of representative glucocorticoid preparations​ REF. UpToDate 2018.04.10
국소 부신피질호르몬 경피 흡수의 부위별 차이, Regional differences in topical glucocorticoids absorption 코르티코스테로이드는 정상 피부보다 염증 및 벗겨진 부분을 통해 더 잘 흡수되며, 성인 피부보다 유아의 얇은 각질층을 통해 더 쉽게 흡수됩니다. 또한, 표피가 얇은 해부학적 부위가 두꺼운 피부 부위보다 국소 스테로이드에 훨씬 더 잘 투과됩니다. 경피 흡수(신체 전체에 흡수된 총 양의 퍼센트)의 부위별 차이는 다음과 같습니다. ● Sole of foot – 0.14 percent ● Palm – 0.83 percent ● Forearm – 1 percent ● Scalp – 3.5 percent ● Forehead – 6 percent ● Mandible – 13 percent ● Genitalia – 42 percent REF. UpToDate 2018.04.10
대표적인 국소 부신피질호르몬 제제의 비교, Comparison of representative topical corticosteroid preparations 국소 부신피질호르몬은 그 효능에 상응하는 피부 혈관 수축을 유도합니다. Standard vasoconstriction bioassayy는 임상적 항염증 효능과 상관 관계가 있는 potency measurements을 제공합니다. USA classification system에 따라 국소 부신피질호르몬은 7개의 그룹으로 나눌 수 있습니다. Group 1 제제(예, clobetasol propionate ointment)는 1% hydrocortisone보다 약 1000배 이상 효능이 있습니다. Comparison of representative topical corticosteroid preparations (classified according to the US system)
구토, 위 내용물 흡입으로 인한 대상성 알칼리증과 치료 ! 구토, 위 내용물 흡입으로 인한 대상성 알칼리증과 치료 위(stomach) 내용물은 보통 높은 농도의 HCl과 더 낮은 농도의 KCl, NaCl을 포함하고 있습니다. 정상 조건에서는 H+ 분비가 대사성 알칼리증을 일으키지 않습니다. 왜냐하면 H+가 몸 밖으로 빠져나간 것은 아니기 때문이며 대신 소장으로 들어온 H+에 반응하여 췌장, 간, 소장에서 분비되는 HCO3-에 의해 중화됩니다. 소장에서 H+과 HCO3-은 결합하여 carbonic acid와 물을 만들고, 분비된 Cl-, Na+, K+은 순환계로 재흡수됩니다. 구토나 NG tube 흡인은 신체로부터 HCl을 제거하고 십이지장으로 HCl이 도달하지 못하게 하며, 세포외액으로 분비되는 HCO3-는 중화되지 않고 하부 위장관으로 분비됩니다. ㉮지속적..
대사성 알칼리증과 저칼륨혈증 ! 대사성 알칼리증과 저칼륨혈증 저칼륨혈증은 대사성 알칼리증 환자에서 빈번하게 발생합니다. 저칼륨혈증은 알칼리증의 발생과 유지에 중요한 기여 인자입니다. 칼륨 소실과 저칼륨혈증은 다양한 방법으로 대사성 알칼리증과 상호작용합니다. ㉮구토, 이뇨제, mineralocorticoid excess와 같은 대사성 알칼리증의 원인들이 신장의 칼륨 소실의 직·간접적으로 유도합니다. ㉯칼륨 고갈은 칼륨이 세포 안에서 밖으로 이동하도록 합니다. 이 칼륨의 세포 이동은 전기적 중성을 유지하기 위해 세포 밖 H+이 안으로 이동하도록 만드는 원인이 됩니다. 이와 같은 이온 이동들은 동시에 혈장 HCO3- 농도를 증가시키고 세포 내 pH를 낮춥니다. Renal tubular cells에서 이것이 발생하는 범위 내에서 세포 내 ..
임신 중 고혈압 치료 결정, Decision to treat hypertension during pregnancy Nonpregnant : 2017 American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) normal : Systolic
폐렴구균, 폐렴, 항생제 치료, Streptococcus pneumonia, antibiotics ㉮Penicillin-susceptible strains은 beta-lactam antibiotics(페니실린, 3세대 세팔로스포린)으로 치료될 수 있습니다. 1세대 세팔로스포린은 pneumococcal pneumonia에서는 사용해서는 안되는데 그 이유는 CSF에 잘 통과하지 못하여서 pneumococcal meningitis 발생 위험을 높이기 때문입니다. ㉯Strains with reduced susceptibility도 beta-lactams으로 치료될 수 있으며 증량된 페니실린(예, 4 million units IV every 4 hours) 또는 3세대 세팔로스포린(ceftriaxone 또는 cefotaxime)을 제안합니다. 그러나 cefuroxime은 cephalosporin-resista..
Tumor, Node, Metastasis (TNM) staging system for lung cancer 첫 번째 표는 8th edition과 7th edition을 비교한 것이고 그 다음 표들은 8th edition입니다. To inform the eighth edition of the TNM staging system, the International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC) developed a database of approximately 95,000 patients with lung cancer who were treated in 16 countries between 1999 and 2010