분류 전체보기 썸네일형 리스트형 항이뇨호르몬 부적절 분비증후군 (SIADH) 정의 항이뇨호르몬 부적절 분비증후군 (SIADH, syndrome of inappropriate antidiuretic hormone)이란 euvolemic hyponatremia 에서 의심되어야 할 질환으로, 소변 오르몰랄 농도(urine osmolarity) 가 2차적인 원인 없이 혈장 오스몰랄 농도보다 높을 때 (plasma osmolarity) 진단될 수 있습니다. 원인 폐암, 흉선 샘종, 췌장암 등에서 부종양 증후군의 일부로써 ADH 또는 유사 물질의 분비로 발생하는 경우가 많으며, 그 외에는 약물 (desmopressin, TCA 나 SSRI 등 항우울제, vincristine), 감염 질환, 중추 신경계의 이상 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 기전 SIADH 에서는 ADH 의 과분비.. 백의고혈압/백의비조절고혈압/가면고혈압/가면비조절고혈압 40대 2024.02.02 진료실 157/102 mmHg Plan) 가정 혈압 측정 2024.02.14 진료실 168/106-84 mmHg 가정혈압 결과 확인 가정혈압 110-135 사이 진료실 혈압은 150-160 mmHg 정도 Plan) 백의고혈압, 6개월에 한 번씩 혈압 측정 백의고혈압과 가면고혈압 진료실혈압과 진료실 밖 혈압을 측정하면 고혈압을 4가지 유형으로 분류할 수 있다. ‘정상혈압’은 진료실혈압과 진료실 밖 혈압이 모두 높지 않는 경우(진료실혈압 역류 식도염, 역류 과민성, 기능성 가슴쓰림 [Reflux esphagitis, Reflux hypersensitivity, Functional heartburn] 1. Reflux hypersensitivity : Non-pathologic acid exposure와 관련된 heartburn과 chest pain을 포함한 retrosternal symptoms을 특징으로 합니다. 이 환자에서 약산성 역류가 일어나고 역류 내 가스가 존재하는 것이 증상 생성에 중추적입니다. Rome IV criteria에 따르면 reflux hypersensitivity 진단을 위해서는 최소 6개월 전에 증상 발현이 있고 최근 3개월 동안 다음의 기준을 모두 충족해야 합니다. ① Heartburn 또는 chest pain을 포함한 retrosternal symptoms ② 정상 위내시경 소견과 증상의 원인이 될 수 있는 호산구성 식도염의 증거가 없음 ③ major esophage.. 문정동내과 고혈압 약 칼슘통로차단제의 부작용으로서 말초부종과 홍조는 용량 관련성이 있다 고혈압약 칼슘통로차단제의 부작용으로서 말초부종과 홍조는 용량 관련성이 있다.따라서 amlodipine 10 mg 사용 중이라면 5 mg으로, 5 mg 사용 중이라면 2.5 mg으로 감량한 후 호전 여부를 살펴볼 수 있다. 치료 전략은 3가지이다. ㉮ 용량 감량 ㉯ non–dihydropyridine agent로의 변경 ㉰ RAS–blocking agent 추가칼슘통로차단제로 인한 부종이 있는 경우 이뇨제, 특히 loop diuretics를 처방한다면 약물 개수를 증가시키면서 환자에게 해를 줄 수 있다. 그 이유는 칼슘통로차단제로 인한 부종은 체액증가 때문에 생긴 것이 아니기 때문이다.Amlodipine의 경우 S-amlodipine으로 변경해 보는 것도 방법이다. Efficacy : Amloipine 5.. 수축기혈압이 매 20 mmHg, 이완기혈압이 매 10 mmHg 상승할 때마다 심장질환 또는 뇌졸중의 위험은 2배 증가 수축기 혈압 115 mmHg, 이완기 혈압 75 mmHg를 기준으로 수축기혈압이 매 20 mmHg, 이완기혈압이 매 10 mmHg 상승할 때마다 심장질환 또는 뇌졸중의 위험은 2배씩 증가합니다. 심혈관사건이 일어날 가능성은 혈압이 증가할수록 높아지는데 수치로 표현하면 그렇습니다. 이와 같은 현상은 모든 연령 그룹에서 발생합니다. 그렇더라도 나이가 절대적인 위험인자임을 알 수 있습니다. 40대 수축기혈압 160 mmHg인 사람보다 80대 수축기혈압 120 mmHg 사람이 위험이 더 높습니다. 수축기혈압이 20 mmHg, 40 mmHg, 60 mmHg 더 증가하면 심장질환 또는 뇌졸중 위험은 2배, 4배, 8배 증가합니다. 이러한 내용은 2002년도 Lancet에 발표되었고 2004년 공중보건의를 위한 진료.. 화농성 관절염 경험적 항생제 [Empiric Antibiotics of Septic arthritis] Q. Septic knees, IV drug user, no recent sexuatl activity. 가장 적절한 경험적 항생제는? Nafcillin plus cefepime Nafcillin plus ertapenem Ceftriaxone Vancomycin plus cefepime Vancomycin plus ceftriaxone 정답 ④ Vancomycin plus cefepime Septic bacterial arthritis의 가장 흔한 원인은 S. aureus와 Sreptococcus이며 sexually active patient는 gonococcal arthritis 위험이 있고 IV drug user는 Pseudomonas 위험이 있습니다. 문제의 환자는 MRSA와 녹농균 위.. 약물 효능 평가를 위한 경동맥 내중막 두께 (Carotid intima-media thickness) 약물 효능 평가를 위한 경동맥 내중막 두께 CIMT for the assessment of drug efficacy 경동맥 내중막 두께는 심혈관 약물의 효능을 위한 임상 시험에서 자주 이용되며 관상동맥고 같이 다른 혈관 질환과 직접 관련이 있습니다. 그러나 경동맥 내중막 두께가 임상 시험에서 치료 효과를 모니터링하는 효과적인 수단일지라도 경동맥 내중막 두께 결과에 근거한 치료 조정은 어려운 종말점 (사망, 심근경색, 뇌졸중)을 변경시키지 못했습니다. 따라서 CIMT는 임상에서 약물 치료의 효과를 모니터링 하기 위한 목적으로 일상적으로 사용되지 않으며 각 환자에서 치료 효능을 평가하기 위한 수단으로서 사용되지 않습니다. 그러나 이상지질혈증 치료와 관련하여 1990년대 시행된 다양한 위약-대조 CIMT .. 제42대 대한의사협회 회장 선거 후보자 합동설명(토론)회 운영계획 안내 중앙선거관리위원회 공지 제2024-2호 제42대 대한의사협회 회장 선거 후보자 합동설명(토론)회 운영계획 안내 제42대 대한의사협회 회장 선거 후보자합동설명회 및 후보자합동토론회 운영계획을 공지하오니 관련 단체 및 기관, 후보자로 등록하실 회원께서는 다음 안내사항을 참고하여 주시기 바랍니다. 1. 후보자합동설명회(정견발표회) ▣ 서울 - 주최 : 중앙선거관리위원회 - 주관 : 중앙선거관리위원회 (행사비용 부담) - 일시 : 2024. 2. 27.(화) 16:00 - 장소 : 대한의사협회 회관 지하1층 대강당 ▣ 지방 - 주최 : 중앙선거관리위원회 - 주관 : 주관 시도의사회 (행사비용 부담) - 설명회 개최 가능 기간 : 2024. 2. 28.(수) ~ 2024. 3. 15.(금) - 개최신청 방법 .. 이전 1 ··· 19 20 21 22 23 24 25 ··· 405 다음
