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비ST분절 상승-급성관상동맥증후군에서 혈관재개통, Revascularization in NSTE-ACS NSTE-ACS 환자들 중 심근경색을 시사하는 소견이 관찰되거나, 약물적 치료에도 불구하고 허혈/경색의 증상이 지속될 경우 심장 혈관 조영술과 재관류 치료가 필요할 수 있습니다 (만일 PCI 치료가 불가한 의료 기관에 있을 경우, PCI 가 가능한 기관으로의 전원이 필요합니다.) ​ 지속적인 심근 경색/허혈을 시사하는 소견들은 다음과 같습니다; 불안정한 혈역학적 징후, 또는 부정맥 새로 발생한 심부전 새로 발생한 중증도의 좌심실박출률 저하 급성 승모판막 역류, 급성 심실벽 파열 등의 심장의 손상 적절한 약물 치료에도 불구하고 지속되는 휴식 시의 흉통, 또는 EKG 상 지속적인 ST 분절의 저하 만일 환자가 위의 소견들을 보이지 않을 경우, 재관류 시술의 시행 여부는 환자의 병력 및 급성 심근 경색의 위험..
헤파린 유도 혈소판 감소증, Heparin induced thrombocytopenia (HIT) Heparin induced thrombocytopenia (HIT) : 헤파린 유도 혈소판 감소증 헤파린 유도 혈소판 감소증은(Heparin induced thrombocytopenia, HIT) 응고를 방지하기 위해 투여한 헤파린에 의해 역설적으로 혈전이 형성되며 혈소판 수치가 감소하는 질환입니다. 이는 헤파린을 사용하는 환자의 5%에서 보고되며, 헤파린의 용량, 투여 경로, 주기에 관련없이 유발되는 것으로 알려져 있습니다. ■ 정상적인 경우, 헤파린의 항응고 기전은 다음과 같습니다. 대표사진 삭제 Schematic representation of anticoagulant mechanisms. Heparins bind to antithrombin (AT) and induce a conformation..
간경변증에서 복수의 치료 간경변 환자에서 복수가 발생하였을 경우 치료를 위해서 알코올 제한, 나트륨 섭취 제한과 이뇨제 사용 등을 고려할 수 있습니다. 일부 환자들은 대용량 치료적 복수 천자, 또는 간이식이 필요할 수 있습니다. 알코올 제한은 특히 알코올-유발 간경변증 환자들에서 복수를 완화하는 데 중요한 역할을 하며, baclofen 사용이 알코올 섭취 제한에 도움이 될 수 있습니다. 일부 연구에 따르면 C형 간염에 의한 간경변 환자들 또한 알코올 제한이 예후 개선에 도움이 된다고 알려져 있습니다. 복수가 있는 환자들은 하루 나트륨 섭취량을 2g (88mEq) 미만으로 제한해야 합니다. 체액/수분은 나트륨을 따라 이동하므로 대개 복수 환자들에게 수분 제한은 필요하지 않지만 저나트륨혈증과 복수가 합병된 간경변 환자들의 경우 (1..
간내 담관암 평가에서 FDG-PET 스캔 60대/남자, 병원 내원 시 시행한 검사에서 명백한 절제 가능한 intrahepatic cholangiocarcinoma (iCCA)가 발견된 경우 다음 조치는? 바로 수술 CT 또는 MRI 검사를 한 이후 명백한 간외 전이 소견이 없음을 확인하고 수술 CT 또는 MRI와 FDG-PET 스캔 검사를 한 이후 명백한 간외 전이 소견이 없음을 확인하고 수술 간이식 제안 EASL에 따르면, 림프절 전이를 확인하는 데 양전자 방출 단층 촬영(PET) 스캔의 강력한 역할을 고려하여, 명백한 절제 가능한 iCCA를 가진 환자는 staging 평가 동안 표준 CT 스캔 또는 MRI에서 명백하지 않은 림프절 전이를 확인하기 위해 일상적으로 FDG-PET 스캔을 받아야 합니다. 파일 다운로드 Ref. EASL Quiz ..
2024.02.25 제1회 의왕시의사회 온라인 춘계학술대회 온라인 춘계학술대회
MBC 100분 토론 2024.02.20
흉부엑스레이 촬영과 DXA (이중에너지 X선 흡수계측법) 골밀도검사 시 노출되는 방사선 용량 흉부엑스레이 촬영과 DXA(이중에너지 X선 흡수계측법) 골밀도검사 시 노출되는 방사선 용량은 다음과 같습니다. ​ 흉부엑스레이 촬영 시 방사선 용량 흉부엑스레이 촬영 시 방사선 노출량은 대략 0.1mSv (밀리시버트) 정도입니다. ​ DXA 골밀도검사 시 방사선 용량 DXA 골밀도검사 시 방사선 노출량은 훨씬 더 낮으며, 대략 0.001mSv ~ 0.01mSv (1~10 마이크로시버트) 범위입니다. 이는 흉부엑스레이 촬영 시 노출되는 방사선 용량보다 훨씬 낮으며, 매우 안전한 수준으로 간주됩니다. ​ 결론 DXA 골밀도검사는 흉부엑스레이 촬영에 비해 훨씬 낮은 방사선에 노출되므로, 골밀도 측정이나 체성분 분석을 위해 사용될 때 방사선 노출에 대한 위험은 매우 낮습니다. 그러나 모든 의료적 절차와 마찬가지..
맥압을 증가시키는 원인 맥압을 증가시키는 원인 맥압 증가는 동맥의 탄성 변화 및 동맥 경화와 같은 요인으로 인해 발생하며, 이는 수축기 혈압을 증가시키거나/또는 이완기 혈압을 감소시킵니다. 맥압 변화는 주로 수축기 혈압의 변화와 관련이 있으므로, 수축기 혈압에 영향을 미치는 요인들을 먼저 검토합니다. 수축기 혈압 증가 특히 노인에서 수축기 혈압 상승은 주로 큰 대동맥의 경화와 조기 맥파 반사 (early pulse wave reflection)로 인한 것입니다. 비록 젊은 환자들 (30세에서 49세)에서 말초 혈관 저항의 증가가 고혈압의 상대적으로 더 중요한 구성 요소로 보이지만, 말초 혈관 저항의 역할은 나이가 들면서 점차 감소합니다. 노화가 혈관 경화에 미치는 알려진 효과를 고려할 때, 고령 환자들에서 (>55세) 맥압 증..

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