Bundle branch reentrant ventricular tachycardia (BBRVT)

심실 빈맥이 생길 때, right bundle branch로 내려가는(antegrade) conduction이 좌심실의 delayed depolarization과 이어지면 VT with a typical left bundle branch block (LBBB) 모양을 나타냅니다.

​

Surface 12-lead ECG in bundle branch reentrant ventricular tachycardia

Left panel: 12 lead ECG during sinus rhythm; there is a left bundle branch block-type intraventricular conduction delay.

Right panel: 12 lead ECG during VT; there is a remarkable similarity in QRS morphology during VT and sinus rhythm. The HV interval during sinus rhythm was 65 milliseconds, suggesting underlying His-Purkinje conduction disease.

ECG: electrocardiogram; VT: ventricular tachycardia.

​

​

그러나 일부 환자에서는 방향이 반대일 수 있으며 right bundle branch block (RBBB) 모양을 나타냅니다.

​

​

Mechanism of bundle branch reentrant ventricular tachycardia

Schematic representation of the reentrant circuit in bundle branch reentrant ventricular tachycardia (BBRVT) showing a ventricular premature beat that blocks in the right bundle branch (RBB), conducts slowly up the left bundle branch (LBB), activates the bundle of His, and returns antegradely down the RBB. If the RBB has recovered its excitability from the preceding beat, the circuit is completed, and the reentrant circuit may become repetitive.

AV: atrioventricular; PVC: premature ventricular contraction.

​

​

Sinus rhythm에서 대부분의 BBRVT 환자들은 prolonged QRS (nonspecific conduction delay 또는 LBBB)를 나타내며, 대부분 prolonged His-to-ventricle (HV) interval을 나타냅니다. 대부분의 환자들은 prolongation of the HV interval이 본래 있기 대문에 sinus rhythm 동안에 유사한 심전도를 나타냅니다. Prolonged HV interval은 bundle branches 내의 지속적인 reentry에 대한 전제 조건으로서 제안되어 왔습니다. 그러나 sinus rhythm에서 HV prolongation은 모든 경우에 존재하는 것은 아니기 때문에 BBRVT가 His-Purkinje system의 기능적 전도 이상으로 초래될 수 있다는 것을 시사합니다.

JACC: CLINICAL ELECTROPHYSIOLOGY VOL. 3, NO. 3, 2017

REF. UpToDate 2019.06.23

JACC: CLINICAL ELECTROPHYSIOLOGY VOL. 3, NO. 3, 2017