본문 바로가기

심장내과

심부전의 다양한 단계에 따른 치료, Therapies at various stages of heart failure (HF) Stages of heart failure and therapies at various stages of heart failure (HF).Check marks indicate therapies proved by randomized trials to be beneficial; check marks in brackets indicate benefits uncertain. ACEI = angiotensin converting enzyme inhibitor; ARB = angiotensin receptor blocker; ARNI = angiotensin receptor/neprilysin inhibitor; CRT = cardiac resynchronization therapy; EF = ejection f..
심부전에서 이득이 입증된 치료, Therapy of proven benefit in heart failure 심부전에서 이득이 입증된 치료
ARB(또는 ACEI) + 베타차단제 + MRA in HTN with HFrEF 심부전과 체액 증가가 있는 대부분의 환자들은 초기에 경구 이뇨제와 낮은 나트륨 섭취로 치료합니다. 심부전에서 체액 증가의 주된 임상 발현은 폐울혈, 말단 부종, 증가된 JVP입니다. Most patients with HF and volume overload are initially treated with the combination of an oral loop diuretic (such as furosemide, torsemide, or bumetanide) and a low sodium diet. The three major manifestations of volume overload in HF are pulmonary congestion, peripheral edema, and elevated jug..
우각차단 심전도에서 심근경색 진단, Acute myocardial infarction in right bundle branch block 이전 블로그 1. Sgarbossa criteria, AMI in LBBB and ventricular pacing https://blog.naver.com/sjloveu2/221790695726 ​ 2. Sgarbossa criteria, AMI in ventricular pacing https://blog.naver.com/sjloveu2/221792444992 ​ ​ 다음은 정상 RBBB의 심전도 3개입니다. 정상 RBBB 심전도는 V1-V2에서 discordant ST-segment depression이 있을 수 있고 이것은 정상 소견이며, 이외의 leads에서 ST segment는 isoelctric합니다. 따라서 RBBB 심전도의 어떤 leads에서도 ST segment elevation이 있..
Sgarbossa criteria, AMI in ventricular pacing Sgarbossa criteria, AMI in LBBB and ventricular pacing에 대한 이전 블로그 https://blog.naver.com/sjloveu2/221790695726 LBBB에서 어떤 leads에서 ST 상승이 1 mm 이상 있으면 Sgarbossa criteria A에 해당하고, ​ V1-V3에서 ST depression이 1 mm 이상 있으면 Sgarbossa B에 해당하며, ​ 이 두 개의 기준은 LBBB에서 AMI 진단에 특이적입니다(A가 B보다 더 특이적). ​ Sgarbossa criteria C는 특이적이지 않아 revised Sgarbossa criteria C가 제안되었고 S파의 길이에 대한 STE 비율이 25 %이상이면 양성이고 원래 기준보다 더 정확합니..
Sgarbossa criteria, AMI in LBBB and ventricular pacing LBBB에서 급성 심근경색을 진단하는 기준으로 Sgarbossa criteria가 있습니다. ​ Sgarbossa criteria A large, historic trial of thrombolytic therapy for acute MI (GUSTO-1) provided an opportunity to revisit the issue of the electrocardiographic diagnosis of evolving acute MI in the presence of LBBB. Among 26,003 North American patients who had a myocardial infarction confirmed by enzyme studies, 131 (0.5 percent) had LBBB...
심계항진 → 갑상선 기능항진증? 이번에는 조절되지 않은 당뇨병으로 탈수로(몸 상태가 안 좋아져서 생긴) 인한 빈맥 심계항진으로 내원한 30대/남자 HR 98회 전후의 sinus tachycardia ​ 갑상선 호르몬 검사에서 갑상선 기능항진증이 확인되었고 자가항체 음성이며 갑상선 초음파에서 특이 소견 없습니다. ​ 이렇게 심계항진, 동성빈맥으로 내원한 환자들 중에 갑상선기능항진증이 있을 수 있으므로 혈액검사를 권유합니다. ​ 그런다면 다음 환자는? 똑같이 심계항진으로 내원하였고 HR 104회/분 정도의 동성빈맥으로 내원하였습니다. 갑상선기능항진증일까 했는데... HbA1c 11.2 %의 당뇨병이었습니다. 고혈당으로 인한 탈수로 몸상태가 안 좋아져서 그랬던 것 같습니다. 트레시바 인슐린과 경구약제 사용 1개월 후에 당화혈색소 8.5%로 감소하여 인슐린 중단하였고 그럼에도 공복혈당 100 전후로 유지되어 경구약제만 유지..
WCT에서 toxic or metabolic condition이 의심되는 경우, empirical Tx of calcium or soidium bicarbonate Hyperkalemia 치료에서 다른 치료 없이 sodium bicarbonate로 치료를 하면 안되는데 (Given the limited efficacy, we do not recommend the administration of sodium bicarbonate as the only therapy for the acute management of hyperkalemia, even in patients with mild to moderate metabolic acidosis) 아래와 같이 sodium bicarbonate를 주입한 것이 잘못되었다는 내용이 아닙니다. ​ Wide QRS tachycardia이어서 Vtach일 수도 있고 아닐 수도 있는데... 이렇게 really wide QRS tachy..